盘点动脉粥样硬化会导致哪些疾病？
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盘点动脉粥样硬化会导致哪些疾病
来源 心肺预防与康复
人体心脏每日要跳动月10万次，而环绕在心脏周围的冠状动脉是给心肌供给氧气和营养的重要通道。因动脉血管发生硬化，血流受阻，血流不畅引发的疾病称为缺血性心脏病。心绞痛和心肌梗死属于缺血性心脏病，也是动脉硬化代表性疾病。
心绞痛
当健康的冠状动脉因动脉硬化使其血管变得狭窄，血流减少，但未完全中断，不能给心肌（支持心脏跳动的肌肉）足够充足的氧气和营养时，进而会引起心绞痛。
胸部像勒住一样疼痛
疼痛持续1~2分钟，长者5分钟
持续时间与疼痛程度成正比
心绞痛每人疼痛的部位不一样
保持安静，等待疼痛消失
服用硝酸甘油酯
手术（PTCA疗法）
心绞痛时，血流不完全中断，心肌还在跳动，静养，能够自愈。
心肌梗死
由于动脉硬化，当我们已经变狭窄的冠状动脉血管又被血管内剥落的血栓完全堵住，血液停止流动时，则引发心肌梗死。心肌梗死是心绞痛反复发作的结果，实际上，一点前兆没有的人也很多。
胸部剧烈火烧、压榨样疼痛。也形容“刀割肉一样”。
疼痛可持续30分钟以上，最后失去意识，陷入生死攸关的危险状态。
发作数小时内，死亡率接近50%。
保持绝对安静，立即叫救护车，送到有CCU设备的医院。服用药物。
脑卒中
大脑是控制全身机制的神经中枢，脑部血管一旦发生堵塞、破裂、该部分的血流就会中断，无法将氧气和营养送达相应的神经细胞。当这部分神经细胞坏死后，身体也就相应地丧失了功能。因脑缺血等发生障碍，导致脑神经受损，并突发麻痹等神经性症状的疾病，这就是通常所说的脑卒中。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
舌头不听使唤、呕吐、手脚轻微发麻、症状一般1-4天才出现比较缓慢
一侧麻痹、说话模糊、意识不清、症状很快就表现出来
大动脉瘤
因动脉硬化导致大动脉血管壁失去弹性，韧性变脆，耐不住高的血压，慢慢就会膨胀变形，形成瘤状。多数情况发生在腹部。
大动脉瘤一旦产生，就会不断增大，直到破裂为止。一旦破裂，就会引起剧烈的疼痛和呼吸困难，患者几乎都会死亡。
相比而言，男性患者比女性患者更多，易在50岁以上人群中发病。
外周动脉血管疾病
如果上肢或下肢动脉出现了硬化，血管变窄，血流减少，我们称之为动脉硬化性闭塞症（外周动脉血管疾病）。
脚部的动脉一旦引起阻塞性动脉硬化，脚部肌肉的血流量减少，引起供氧不足，脚变凉，感到麻痹。
大腿内侧和小腿疼痛，走路很困难，甚至不能走路，休息好转，走路继续疼痛。
随着病情的发展，在安静时也会疼痛
血液很难达到远部的血管，一点碰撞就会受伤化脓很难治愈，动脉完全堵塞，脚趾疼痛，知觉和运动麻痹，引起坏疽。
除此以外动脉粥样硬化还会导致肾硬化、急性胰腺炎、胆结石、脂肪肝等疾病。呵护我们的心脏健康，从改变可控制的危险因素开始。知道危险因素防患于未然可挽救我们的生命。
你想知道有关胆固醇的几大问题
来源 心肺预防与康复
我们的身体里面存在着大量的脂类，其中包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸四种。它们存在于血液的血浆中，为维持身体的健康发挥着重要的作用。当血液中的胆固醇和甘油三酯含量过多，就可能引发动脉粥样硬化，还可能引发心肌梗死、脑梗死、糖尿病、痛风、胆结石、脂肪肝、胰腺炎等疾病。下面我们总结了在后台经常被问到的几个关于胆固醇的问题。
1.是否有好胆固醇和坏胆固醇之分？
这是一个老生常谈的话题，胆固醇没有好坏，它甚至是我们细胞膜的构成成分，我们的肝脏器官无时无刻不在合成胆固醇。实际上我们区分“好胆固醇”与“坏胆固醇”是与它的功能相对应，低密度脂蛋白（LDL-C）胆固醇不利于我们的身体健康，因为它将肝脏中合成的胆固醇运送到全身的各个细胞，使血液循环中的LDL-C水平升高，导致脂质沉积在动脉的血管壁上，形成斑块。而高密度脂蛋白（HDL-C）胆固醇则会将我们血管和细胞内的胆固醇运送到肝脏，是个“清道夫”的角色。这才有了胆固醇“好坏”之分，临床上还将高血脂症分为高甘油三酯血症、高LDL-C胆固醇血症、低HDL-C胆固醇血症、混合型高脂血症，就是为了区分不同成分的脂蛋白胆固醇紊乱导致的血脂疾病，所以我们也无须谈胆固醇色变。
2.我的胆固醇在正常值范围内，我是否需要吃药？
大家通常关注血脂检查的化验单，尤其是最右一格的“参考值”和此处的箭头指向。箭头向上意味着增高，箭头向下平安无事。但是化验单列的参考范围并不能反映血脂异常患者的个体化治疗。化验单上所提供的正常值范围只适用于健康人群或未来10年发生冠心病、心肌梗死危险不大的人群。冠心病、卒中和心脑血管病危险越大的患者，需要治疗的LDL-C目标值则大大低于化验单的正常范围。因此，1997年中华医学会心血管病分会制定的血脂异常诊断标准，对于不同人群的血脂正常范围提供了明确的定位。
3.胆固醇的控制目标是什么？
当了解血管的不同危险的危险程度后，就可以明确胆固醇的控制目标。然后通过强化生活方式和降胆固醇药物共同干预。
4.什么是“他汀”类药物？“他汀”类药物通过什么机制降血脂的？
他汀是一类用来降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的药物。能够预防或治疗心梗、脑梗并改善身体健康的药物，它们主要通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶之一——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）而起作用。
5.目前常用的他汀药物有哪些？
目前常用的他汀药物有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、依折麦布辛伐他汀。
6.在开始调脂药物治疗之前，我应该注意什么？
在开始新治疗之前，患者应该确保告诉医生：
自己正在服用的所有药物和饮食补充治疗。
是否患有严重的肝脏疾病、消化性溃疡或活动性出血。
如果有糖尿病，一定要告诉医生血糖水平的任何变化。
如果可能对任何降低胆固醇的药物过敏，不应开始服药降低胆固醇。
治疗期间，女性应该告诉医生自己是否怀孕、计划怀孕或在哺乳。
老年人调脂药物他汀治疗的相关问题
来源 心肺预防与康复
老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群。但出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧，老年人他汀类药物的应用严重不足。他汀类药物是临床上应用很普遍的一类降脂药物，他汀类药物的作用机制主要是通过抑制内源性胆固醇合成限速酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-coA)还原酶,减少细胞内游离的胆固醇，减少血液内低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）的数量，从而显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平，达到降血脂的效果。
临床证据-----他汀类药物的益处
目前他汀类药物的获益是非常明确的，他汀可明显降低心血管所引发的心肌梗死、卒中和死亡风险及高危患者的全因死亡风险。除了降低LDL-C之外，他汀类药物还具有抗炎及直接作用于斑块的作用，从而可稳定冠脉斑块甚至部分逆转粥样硬化。
大剂量他汀治疗的风险
大剂量他汀治疗时容易发生以下情况：
大剂量组中使用过程中比对照组中断治疗的患者更多
肝酶升高发生率增加
肌病的发生率明显增加
新发糖尿病的风险增加
他汀使用的安全性
容易发生他汀不良反应的情况有以下：
高龄，体型瘦小、虚弱
多系统疾病，如慢性肾功能不全
合用多种药物
围手术期
剂量过大
他汀类肝脏不良事件主要表现为肝酶升高，荟萃分析常规剂量他汀治疗的肝酶升高发生率很低，且与安慰剂相似，减量或停药后，肝酶多能恢复正常；对于过性肝酶异常，即使不调整剂量，70%也可自行下降；他汀的不良反应有剂量依赖性，一般三个月内发生。
他汀类偶可引起肌病，严重时可致命，但此种不良反应很少见。肌病包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解。对照试验显示，他汀类引起的肌痛的发生率为仅为 5%，且在安慰剂组与药物治疗组之间并无明显差异。他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率约千分之一。因此建议，在使用他汀类药物时应合理监测。
老年人血脂异常的治疗建议
极高危老年心血管病患者，应积极使用他汀，尽快使血脂达标
血脂异常老年人常患多种疾病、服用多种药物、肝肾功能减退和易发生药物相互作用和不良反应，治疗他汀类药物应从小或中等剂量开始，逐步调整剂量
具有ASCVD危险因素的老年人，可使用小剂量他汀进行一级预防
使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，停用他汀后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明显增加
可根据血脂水平调整剂量、甚至换不同他汀
他汀挽救生命，长期应用才能更大获益
本文整理来源：中国动脉硬化性疾病学术大会暨中国胆固醇教育计划2016 北京大学第一医院 刘梅林教授演讲
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