告别“以药补医”时代，降药价重任将落谁肩头？

　据悉，今年是公立医院改革全面推开的一年，2017年将重点推进5个改革工作。公立医院全面实行药品零差率销售：今年，全国所有公立医院都要实行药品零差率销售，建立科学的补偿机制，实现新旧机制的平稳转换，回归公益性。

　　让医务人员能够得到阳光体面的收入：调动积极性的核心是让医务人员能够得到阳光体面的收入、充分的职业发展空间和安全的职业环境。此外，国家将出台建立现代医院管理制度的指导意见：取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

　　最后，大力度同步推进以病种付费为主的医保支付方式改革：全国、北京大学医学部主任助理吴明教授讲到，取消药品加成、降低药品、耗材价格、提高劳务价格是补偿机制改革的第一步，接下来应加大力度同步推进以病种付费为主的医保支付方式改革。

　　为了响应国家政策，深化医改工作，降低药价，缓解人民群众看病贵、看病难的问题，3月8日凌晨，福建省打响了医保支付改革的“第一枪”。据悉，在这份最新的省级药品采购方案中新增了两个价格，第一个为医保的最高限价，第二个为医保的支付价格。

　　按照福建省出台的方案，最高限价超出的部分今后将由医院承担，而医保支付的价格和最高限价之间的价格将由患者承担。对此，业内人士认为，通过“最高限价”，医保方将间接指导医院药品采购及药品的招标定价。

　　除了福建省，湖北省也加大医改攻坚力度，围绕控制医疗费用不合理增长，控制药价虚高，综合施策，努力让医疗费用支出降下来。3月13日，，“2016年，市民到在汉的14家部省属大医院看门诊，平均花费为344.10元。看一次门诊平均费用最高的是省肿瘤医院……”

　　公示表列出了14家在汉部省属医院2016年全年控制医疗费用的10项指标，且湖北省卫计委承诺，“公示的所有指标，要求逐步降低!”控费指标情况还与医院基建投入、等级评审准入等挂钩，优先考虑控费目标排名靠前的医院。达不到控费目标的医院，则核减或取消资金补助。

　　不管是福建省还是湖北省，还是其他省市，都可以看出破除“医药补医”机制的推进。据悉，城市公立医院改革在2010年启动了第一批17个试点城市的工作，2014年增加了17个城市，2015年扩大到100个城市，2016年扩大到了200个城市，覆盖了全国近三分之二的地级以上城市，形成了区域联动改革的良好局面。

　　“以药补医”多年来备受诟病，因而被看做是医改的一个关键点。据了解，今年，剩下的地市都将要进行城市公立医院的改革，医院将承载降低药价的重任。有相关分析显示，届时，整个医药行业的增速将在10%左右徘徊。

文章来源：中国制药网

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