孩子的腰隐隐作痛？小心可能是肾衰竭在报警

这个笑容灿烂的小男孩叫次旺扎西，8岁，藏族，家住西藏林芝著名的雅鲁藏布江边。最近他偶尔出现腰疼，检查发现居然是右肾积水，需要尽快做手术，否则伴随年龄增长，他的右肾将面临衰竭。正在给他做检查的，右边是西藏自治区人民医院泌尿外科医生张宝鹏，左边是援藏专家，北京大学第一医院泌尿外科医生孟一森。

次旺扎西会说的汉语有限，活泼好动，爱笑，特别上镜。为什么这么小的年龄就面临肾衰的危险呢？原来他的右肾因为先天发育问题，尿液不能顺利排出，时间久了右肾就出现积水。如果不及时手术，右肾长时间被尿液浸泡，慢慢就会失去功能，进而肾衰竭。

轻度的肾积水经常没有任何症状，尤其是儿童，表达能力弱，更不容易发现。只有当积水严重的时候，出现腰痛，尤其大量喝水之后腰痛；或者腹部出现包块，光滑，大量排尿之后包块缩小，这很有可能就是肾盂和输尿管之间发生梗阻，导致尿液无法顺利排出。

肾盂输尿管交界处梗阻，英文名UPJO，是新生儿肾积水最主要的病因。孕期超声检查就可以发现，孩子出生之后需要定期随访。因为有一部分胎儿出生之后会正常，但还是有一大部分肾积水越来越严重，需要手术治疗。

次旺扎西和笑容慈祥的爷爷旺多。爷爷非常宝贝这个孙子，早早就放下村里的活计到医院里陪着孙子。在内地的大医院通过腔镜微创做这个手术已经很成熟，但是在藏区，以往还是开刀，在后腰开一个将近15厘米的口子，创口大，恢复慢，并发症多。

幸运的是，次旺扎西在这里也将接受腔镜微创手术。在援藏专家的指导下，自治区医院泌尿外科如今也已经掌握了腔镜手术技术，次旺扎西的手术，将在这个帅哥孟一森的指导下，由本地医生张宝鹏操刀进行。

画面右上角的建筑，是无数人心中的圣地布达拉宫。西藏自治区人民医院就在布达拉宫的旁边，黄金地段。今天，是次旺扎西手术的日子。

主刀是西藏自治区人民医院泌尿外科医生张宝鹏，北京大学第一医院泌尿外科高手孟一森旁边指导。这种手术做得越早肾脏的损伤就越小。如果不能早期发现，尤其是不做定期体检的年轻人，往往高考体检或者入职体检的时候才发现已经肾衰，有的甚至双肾肾衰，非常令人痛心。

肾盂输尿管交界处梗阻，目前主要是腔镜微创治疗。手术简单说就是切除部分病变输尿管和部分肾盂，重建交界处，让尿液顺利进入输尿管。这就像疏通下水道，口儿通了，下水道也就畅通了。手术时间在2-4个小时，术后恢复很快。

儿童的手术和成人最大的不同就是哪儿哪儿都小好几号，血管，输尿管都非常的细。孟一森全程站在腔镜显示器前，提醒张宝鹏可能的风险，和适合下刀的位置。

拉萨附近的山随随便便都是4-5000多米的海拔，云就在山腰盘旋。次旺扎西的手术非常顺利，上午9：:3进入手术室，下午两点左右就结束了。

手术把梗阻解除后，原有的症状很快消失。术后第二天次旺扎西就可以下地，现在他已经出院回家，在雅鲁藏布江边快乐地玩耍了。

次旺扎西的爷爷，妈妈和两位医生。他的名字里有吉祥长寿的意思，这个可爱的孩子必定会像他的名字那样，健康快乐。