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孩子的腰隐隐作痛?小心可能是肾衰竭在报警

楼主:定焦专家号 时间:2018-04-11 14:02:55


这个笑容灿烂的小男孩叫次旺扎西,8岁,藏族,家住西藏林芝著名的雅鲁藏布江边。最近他偶尔出现腰疼,检查发现居然是右肾积水,需要尽快做手术,否则伴随年龄增长,他的右肾将面临衰竭。正在给他做检查的,右边是西藏自治区人民医院泌尿外科医生张宝鹏,左边是援藏专家,北京大学第一医院泌尿外科医生孟一森。


次旺扎西会说的汉语有限,活泼好动,爱笑,特别上镜。为什么这么小的年龄就面临肾衰的危险呢?原来他的右肾因为先天发育问题,尿液不能顺利排出,时间久了右肾就出现积水。如果不及时手术,右肾长时间被尿液浸泡,慢慢就会失去功能,进而肾衰竭。


轻度的肾积水经常没有任何症状,尤其是儿童,表达能力弱,更不容易发现。只有当积水严重的时候,出现腰痛,尤其大量喝水之后腰痛;或者腹部出现包块,光滑,大量排尿之后包块缩小,这很有可能就是肾盂和输尿管之间发生梗阻,导致尿液无法顺利排出。


肾盂输尿管交界处梗阻,英文名UPJO,是新生儿肾积水最主要的病因。孕期超声检查就可以发现,孩子出生之后需要定期随访。因为有一部分胎儿出生之后会正常,但还是有一大部分肾积水越来越严重,需要手术治疗。


次旺扎西和笑容慈祥的爷爷旺多。爷爷非常宝贝这个孙子,早早就放下村里的活计到医院里陪着孙子。在内地的大医院通过腔镜微创做这个手术已经很成熟,但是在藏区,以往还是开刀,在后腰开一个将近15厘米的口子,创口大,恢复慢,并发症多。


幸运的是,次旺扎西在这里也将接受腔镜微创手术。在援藏专家的指导下,自治区医院泌尿外科如今也已经掌握了腔镜手术技术,次旺扎西的手术,将在这个帅哥孟一森的指导下,由本地医生张宝鹏操刀进行。


画面右上角的建筑,是无数人心中的圣地布达拉宫。西藏自治区人民医院就在布达拉宫的旁边,黄金地段。今天,是次旺扎西手术的日子。


主刀是西藏自治区人民医院泌尿外科医生张宝鹏,北京大学第一医院泌尿外科高手孟一森旁边指导。这种手术做得越早肾脏的损伤就越小。如果不能早期发现,尤其是不做定期体检的年轻人,往往高考体检或者入职体检的时候才发现已经肾衰,有的甚至双肾肾衰,非常令人痛心。


肾盂输尿管交界处梗阻,目前主要是腔镜微创治疗。手术简单说就是切除部分病变输尿管和部分肾盂,重建交界处,让尿液顺利进入输尿管。这就像疏通下水道,口儿通了,下水道也就畅通了。手术时间在2-4个小时,术后恢复很快。


儿童的手术和成人最大的不同就是哪儿哪儿都小好几号,血管,输尿管都非常的细。孟一森全程站在腔镜显示器前,提醒张宝鹏可能的风险,和适合下刀的位置。


拉萨附近的山随随便便都是4-5000多米的海拔,云就在山腰盘旋。次旺扎西的手术非常顺利,上午9::3进入手术室,下午两点左右就结束了。


手术把梗阻解除后,原有的症状很快消失。术后第二天次旺扎西就可以下地,现在他已经出院回家,在雅鲁藏布江边快乐地玩耍了。


次旺扎西的爷爷,妈妈和两位医生。他的名字里有吉祥长寿的意思,这个可爱的孩子必定会像他的名字那样,健康快乐。


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