左侧脑干和丘脑出血，二次脑积水分流术后---求医之路曲折坎坷！（2016.8.8病例后续）

患者，男/36岁，主因：突发头痛，加重伴意识障碍9月

病例特点：

1、入院前9月突发头痛，伴右侧肢体活动不利，外院脑CT：左侧脑干和丘脑出血，破入脑室，予以脑室穿刺引流术后，经过治疗意识有所恢复，自动睁眼，可以简单遵嘱，3月后出现意识水平下降，复查脑CT：脑积水，行脑室腹腔分流术，术后意识好转继续康复治疗，2月前意识水平再次下降，复查脑CT：脑积水加重，考虑分流管堵塞，转至北京再次行脑室腹腔分流术，1月前转至我科

2、既往史：体健

3、入院查体：神清，反应极度迟钝，气管切开，言语和认知功能无法检查。四肢肌力和肌张力异常。

2016.7.14查房：

1、一般情况：神清，反应迟钝，可以完成简单指令（睁眼，闭眼，张嘴，抬手等），气切已经顺利拔除，无法言语。双侧瞳孔不等大，对光反射弱，眼球运动受限

2、左侧肢体肌力3级，四肢，躯干和头部多处肌肉和关节短缩和挛缩（以肩胛带，肱三头肌，腘绳肌，小腿三头肌，斜方肌，腹内外斜肌），右侧肢体肌力差，坐位平衡不及1级

3、主要问题：

（1）严重痴呆，很少无自主运动

（2）四肢及头部多处肌肉和关节短缩和挛缩

（3）躯干肌肉短缩，核心肌力很差

（4）颅神经受损

PS：患者已经在我科治疗1月，经过高压氧和康复治疗，认知功能已经有所恢复，气切也顺利拔除，但是由于脑部受损严重及两次分流手术，所以一直未进行系统高压氧和康复治疗，导致目前问题多多！对于他我们不设任何目标，尽我们最大努力吧，患者年轻实在可惜！

现在患者在我科已经治疗2多月，症状进一步改善，主要表现：反应较前好转，颈部可以旋转10度左右，左侧肩关节前屈100度，外展90度。对于这样病人能有一点好转就是进步，近日住院回老家继续康复治疗，祝福！