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为什么光疗能治好银屑病?【好大夫在线专访银屑病专家关欣】 之五

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前言


在好大夫在线网络平台上,关于银屑病的患者提问非常多见,很多患者急切需要专家解答疑问。好大夫在线特此专访北京大学第三医院皮肤科银屑病专业组的关欣医生。关欣医生长期承担银屑病专业门诊工作,为众多的银屑病患者提供了专业规范的综合治疗,他注重患者的长期疗效和治疗安全性,并且通过好大夫网站与患者朋友互动,深受好评和信任。以下是好大夫在线资深医学编辑周亦川的提问和关欣大夫的解答。(本文为专访的第五部分内容,转自好大夫在线网站)


周亦川:

好大夫在线

关大夫您好,在北医三院看到前来找您进行光疗的银屑病患者络绎不绝,请您重点给我们介绍一下光疗知识。

光疗为什么能治银屑病呢?

——银屑病是一种T淋巴细胞介导的皮肤炎症反应,而我们发现阳光中的311nm波长的光可以使T淋巴细胞凋亡,同时还可以抑制朗格汉斯树突状细胞的抗原呈递作用……

郎什么……思?听不懂!!!

——就是这些致病因素被太阳晒蔫了,就没力气长碎皮了!

哦哦~~~~那我晒太阳不就行了,为啥还要大老远地跑去做光疗?

——(⊙﹏⊙)b……



关欣大夫:

日光浴确实是治疗银屑病的一个方法,夏天日照强烈,随之银屑病发病较少、较轻,随着冬季的来临,银屑病复发越来越多。前几年也有新闻报道,有不少北方人不远万里飞到海南三亚做日光浴(luo shai),多数是银屑病患者,据反映确实有疗效。但是前往海边日光浴毕竟要花费大量时间、金钱,影响日常工作生活。而且日光强度不容易把握,很难通过日光浴达到理想疗效。相比而言,在医院用专业的仪器照射,有专业的医生指导,剂量准确、效率高、花费少,效果会好很多。

好大夫在线周亦川: 光疗见效快吗?

关欣大夫:

光疗是银屑病的一线治疗方法,理想的话,隔一天照一次,三次后可以看到效果,也就是一周左右。较慢的,经过十次,半个多月的治疗,都可以见效了。总体来说属于见效很快的方法。

好大夫在线周亦川: 光疗适合所有银屑病吗?

关欣大夫:

这种方式适合皮损较多的中重度银屑病患者;理论上说轻度的患者也很有效,只不过我们医院的光疗一般是照全身的,效率很高,如果皮损面积很少,外用药就可以控制,我们就不推荐来回跑医院做光疗了。另外光疗的疗效和药物治疗的疗效是可以叠加的,因此我们经常是光疗和药物联合治疗,这样可以提高疗效,同时减少药物用量。

好大夫在线周亦川: 光疗有副作用吗,有辐射吗?

关欣大夫:

由于光疗所用的光是311nm的紫外线,是阳光中的天然成分,因此副作用很少,是一种比较自然的疗法。常见的有副作用是光疗后皮肤干燥瘙痒,通过使用润肤剂可以缓解。如果剂量偏大,可能出现晒红晒伤,这就需要医生根据个体反应来准确调整照射剂量和时间。长时间光疗后,肤色会加深,也是一个常见副作用,但是可以恢复,并无大碍。

至于大家关心的致癌的问题,照射紫外线致癌需要非常大的剂量,远高于治疗所需,因此光疗致癌的病例非常少,可见是相当安全的。罕见的并发癌变病例也是发生在皮肤,可以早期发现早期治疗,并不致命;当然如果治疗时间很长,次数很多,就最好定期请皮肤科医生检查一下。

辐射也是不必担心的问题,毕竟是阳光中自然的光线成分,没有电离辐射的成分,所以理论上儿童甚至孕妇都是可以治疗的。紫外光能量只能到达皮肤真皮层,不会照到皮下组织和更深的脏器,例如卵巢、子宫,也不会穿透阴囊、影响,所以也不会影响生育。治疗时患者都要佩戴护目镜,所以也不会影响眼睛。

好大夫在线周亦川: 光疗需要长期吗,能停止吗?

关欣大夫:

由于银屑病是一种慢性病,病程长,容易复发,因此即便光照治疗后效果很好,最好也不要马上停,可以逐渐减量,巩固治疗效果。我的建议是在好转后减低治疗频率,比如由最初的一周两三次降到一两周一次,保证足够长的疗程,痊愈后可以停下来的。

关于光疗治疗的细节问题,我们对关大夫做了详细咨询,根据访谈记录,做了一个《北医三院银屑病光疗就诊指南》共大家参考。


问:光疗室在哪里?

答:北医三院门诊楼五层东南方向,最里边一间。

问:光疗怎么预约?

答:第一次就诊做登记,之后工作时间来都可以(周一到周六),不必挂号,来了就能做,有时要排队等待一会儿。

问:光疗花费多少?

答:每个月费用大约七八百元。

问:光疗前要洗澡吗?

答:最好前一天洗一下,洗澡可以去掉鳞屑,减少反射,并且洗澡增加了皮肤的水分,使紫外线更好地穿透皮肤。

问:光照剂量是怎么定的?

答:对于黄种人来说,第一次剂量一般是0.5J/cm2,若皮肤很白的话容易晒伤,可以降到0.3~0.4左右;光照后如果没有晒伤的症状,可以逐渐增加剂量,如果有,可以下调剂量,或者暂停治疗。

问:光疗过程复杂吗?

答:不复杂,在值班医生处登记后,医生调整机器参数,患者在独立治疗间内脱衣显示患处(男性穿内裤),带上护目镜,进入机器,点击“开始”,之后等着光照结束就可以了。剂量越大,照的时间越久。光照采用的是冷光,不会燥热,只会有一些温热感。在北医三院,由于机器功率较高,一般照1~4分钟,其他医院设备可能要10分钟左右。

问:光疗多久做一次?

答:起初可以一周三次,见效比较快;后面就可以一个月来三四次,根据自己皮肤的恢复情况弹性调整。

问:我不想把脸晒黑,怎么办!

答:面部不想晒黑可以抹防晒霜,用布遮挡也可以。但是,若第一次挡上了,那么后面每一次做都要挡上,因为照射剂量是在不断增加的。如果忘了,很可能会晒伤。

问:光疗后会有什么不适吗?

答:皮肤可能会发红,但是一两天就能缓解;皮肤干燥也是一个常见的现象,照完光回家洗澡,抹保湿霜即可。至于是否会晒伤,其实光照剂量是逐渐增加的,前一次没有,第二次一般也不会。


问:仪器看起来好高大上啊!

答:我们用的最新高端设备,全自动控制,42支2米长灯管,快捷高效。如果有银屑病的困扰,欢迎前来就诊。

问:大夫,您为什么要把仪器挡住一半?

答:为了防止其他人盗图。

——(⊙﹏⊙)b……




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一、小银屑,大道理!

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关欣大夫出诊时间地点:

北京大学第三医院皮肤科门诊

周一上午银屑病专业门诊

周二、三全天普通门诊


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