211.急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。
212.Apgar评分4~7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
213.Apgar评分0~3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
214.重度新生儿窒息的临床表现有:新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分亘弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
215.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。
216.试纸测定阴道流液,pH≥7协助诊断胎膜早破。
217.胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院,绝对卧床休息,头低臀高左侧卧,注意胎心率监测。
218.胎膜早破孕妇禁忌灌肠,避免不必要的阴查和肛查。
219.胎膜早破孕周小于35周者,用糖皮质激素(如地塞米松10mg),促进胎肺成熟。
220.脐带脱垂的典型症状是胎膜已破,胎心率突然改变。
221.脐带脱垂主要原因是先露异常。
222.心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ~Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健,控制感染。Ⅲ~Ⅳ级者不宜妊娠,如已妊娠,人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。
223.妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染,及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。
224.合并心脏病的孕妇,第二产程避免产妇屏气用力,协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用。
225.妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息,密切监护生命体征,正确识别心衰征象。至少住院观察2周。
226.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳,有便秘者给缓泻剂,预防性应用抗生素至产后1周左右。
227.妊娠合并心脏病者产后合理安排活动与休息,每日至少l0小时睡眠(比正常产妇多)。
228.孕妇不宜口服降糖药物,胰岛素是其主要的治疗药物。
229.糖尿病可发生巨大儿、胎儿生长,胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖和酮症酸中毒。
230.妊娠合并糖尿病者如有异常一般选择36周左右终止妊娠。
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