生活方式与心血管疾病预防（四）

心血管疾病的预防

我国黄帝内经就有“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”之说。动脉粥样硬化血栓形成这类疾病一旦发生往往具有相当的不可挽救性，非死即残，因此预防重于治疗，亡羊补牢不如防患未然。

动脉粥样血栓形成是一种全身性疾病，不但需要全方位的干预策略，还需要全程设防。只有综合治理，常抓不懈，才能保证长治久安，才能让我们活得更长，活得更好。心血管疾病预防应从娃娃抓起，从健康的生活方式着手，及早发现和有效控制各种相关危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等，对于高危患者应适时使用阿司匹林和他汀类药物预防。

这就是说对于心血管疾病应层层设防，首先防止危险因素出现，通过控制危险因素防止动脉粥样硬化病变，有了病变防事件，有了事件防死亡和减少损失，发生了一次血管事件后通过有效的二级预防，防止再发生血管事件，再发血管事件往往是致命一击。举例一旦发生脑梗死，除了常规治疗和康复以外，最重要的是有效的二级预防，如果专注于输液、针灸、按摩、康复训练等措施，不注意控制血压，忽视阿司匹林和他汀的作用，早晚还会出事。康复措施是必要的，但康复的作用是有限的，心肌细胞和神经细胞都不能再生，失去的不能复得，关键是悲剧不要重复发生。

动脉粥样硬化伴随人的长大和成长而发生，或早或晚，我们每个人都可能检测到斑块，检测到血管内膜增厚，检测到血管变硬和弹性下降，甚至血管狭窄，甚至血管闭塞。病变并不是最可怕的，可怕的是斑块破裂，斑块破裂了就会长血栓，就会导致器官严重缺血和坏死等事件，就可能导致血管性死亡。他汀是抗动脉粥样硬化药物，可以稳定斑块、预防斑块破裂和抑制斑块的进展，而阿司匹林等抗血栓药物的作用是避免在斑块破裂的基础之上形成血栓和导致血管事件。

许俊堂

主任医师
北京大学人民医院心内科