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孩子这次病,吓得妈妈不敢独自

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I 厚朴医案 I 厚朴医案是我们的固定栏目之一,医案主要由厚朴中医诊所的坐诊医生提供。

医案是中医学习的重要途径,但是对于非专业的中医爱好者来说,古代医案过于晦涩难懂。厚朴医案栏目的文章,则尽量用简易详细的笔触讲解一些对现代人有普遍意义的医案。意义不仅在诊病治病,更在了解病之缘由,防病于未然。


这例五岁小儿发热的医案,由王玮玮医生和患儿妈妈分别撰写,然后根据病程糅合在一起。在这种方式中,我们可以根据患儿病情的不同阶段,同时看到医患双方不同的视角。

患儿妈妈文笔很好,不仅把生病和治疗的过程写得流畅而翔实,更把孩子生病时家长的心情描写得入木三分。篇幅较长,本来打算做一些删减,但考虑到其中讲述了大量病程中的心理状态,相信每一位身为家长的读者,都能够感同身受,因此全部予以保留。

以下黑色字体是患儿妈妈所写,蓝色字体是此医案的医师王玮玮所写。


厚朴中医诊所


王玮玮医师

 



2016年12月10日,是个格外晴朗的周六,北风硬,空气净,天清透得像玻璃。午休后,一家人决定前往朝阳公园散步。三点半出发,进入公园时还有太阳,卯卯一路和爸爸打打闹闹到了公园内的码头附近。天色渐暗,感觉有霾逐逐渐逼近,公园里的人越来越少。卯卯有些累了,为了让他坚持走完全程,我们开始捉迷藏。五点多,太阳完全被遮住,整个公园安静下来。有那么一刹那,爸爸藏了起来,我带着卯卯找不到他,猛一回头,空旷无人,脊背发凉。再穿过一个广场就可以到达蓝色港湾了,广场上人不多,入口处有一排回旋向下的楼梯,应是通往地下应急避难场所的。爸爸走在前面,我领着卯卯随后,这时,卯卯挣脱我的手,跑向通往楼梯的铁栏杆处,好奇地冲着里面喊话:里面有人吗?喂,是谁在里面?你好啊!听到这样的对话,觉得天真又吓人,赶忙拉走了他。离开广场,很快找到吃饭的地方,填饱肚子一家人打车回家。


12月11日周日,雾霾来袭,不能出门,爸爸辅导卯卯默写汉语拼音。卯卯耍赖又粘人,爸爸很生气,批评了他。很快,我发现他的反常是有原因的,他发烧了。我问卯卯哪里不舒服,他说头疼,冷。因为摸上去并不是很烫,就没有测体温。我提议给他揉揉头,其实是想开天门退烧,卯卯同意了。可是我只轻轻开了几下,他就推开我的手,说非常疼,不能碰。我只能作罢,一边陪他一边回忆这次是怎么得的病。也许是给他穿的太多,最近又吃的太饱,周六在公园里待到太阳落山沾染了寒邪?卯卯从小发烧很少去医院,也极少吃西药,最多就是测个血项,诊断一下。我通常会用小儿推拿帮他退烧。大部分时候,当天就能退,有时也会反复上一两天再退,所以这次,我们都没怎么担心。认为过两天就会好的。


然而,这种38度左右的体温持续到了12月14日,周三。我忍不住了,下班后带卯卯去了朝阳医院看急诊。卯卯最怕扎针取血,哭的一塌糊涂。结果是白细胞略高,红细胞略低。医生看了嗓子,诊断为急性化脓性扁桃体炎,开了抗生素和糖浆。微信告诉姥姥姥爷结果,不是大病不用太担心。同时,商定好明早由老人来家里帮忙照顾并仔细观察,如果上午还不能退烧,我就请假去厚朴找王医生治疗。


12月15日周四,晴天没有雾霾,我在外开会。没有收到家里通知,还以为卯卯退烧了,到了下午一问才知,因白天仍然发烧,精神萎靡,而且吵着要吃黄瓜,令姥爷有些警觉:扁桃体化脓还咽得下黄瓜?于是老人在没有通知我的情况下就自己带着孩子去了厚朴。


猜测老人和医生沟通的也不是很清楚,卯卯又恐针,所以拿了王医生的药就回家了,没有进行其他治疗。晚上进门看到孩子脸色发灰,完全打不起精神,测体温38度3。饭后偶然听老人在厨房争执如何吃王医生的药,才发现两个人都记不清医嘱了。我决定一早给王医生打电话询问。老人告诉我,卯卯周三有排便,因为一直没吃什么东西,周四没有拉臭臭。夜里陪卯卯睡觉,呼吸有些急促,睡到一半孩子忽然翻身用食指指着他那一侧的衣柜,我按下他的手,继续入睡。凌晨五点左右呼吸恢复正常,无声安睡。

这个小患者进了诊室,只看了他一眼,我就觉得不太对劲,脸色很暗,带有些灰黄,精神萎靡。孩子由姥姥姥爷陪同,当时体温不是太高未测,家长对我讲述了发热过程,主要因为去公园游玩时受凉。


症状是下午和夜间发热,偶咳,呕吐过一次。


具体诊断:舌红芒刺,中后部白腻苔;脉细数,110次/分;医院诊断化脓性扁桃体炎,我查看咽部未见脓点,孩子自己也说嗓子不疼。


因孩子极度抗拒腹部点穴和针刺揪痧,无奈只能先开药。我考虑先清利湿热为主,方用三仁汤加了蝉蜕、薄荷等辛凉发散药。


嘱咐家长先煎两付药分四次一天服尽。

12月16日周五,上午到单位就给厚朴打了电话,向王医生询问了药的吃法,发现与老人转述的有很大偏差。和医生约好如今天正确喝药后还不退烧,第二天去针刺治疗。

第二天孩子母亲致电诊所,询问我服药方法,才知道老人未能给孩子按时按量服药,孩子夜间仍有发热。

挂上电话,匆匆请假打车回家,老人重新熬了药,盯着孩子按医嘱全喝下去。中午午睡前,我提出来拉臭臭,孩子说没有,便决定给他揉肚子,揉了几下,想到能不能试试艾灸呢,询问卯卯,他早已被折磨的没有活力了,点头同意。在神阙上方偏一点的位置,艾条一下子被吸住了。卯卯很快入睡。吸点位置艾条抖动,我用左手托住持艾条的右肘想稳定一下,但抖的更厉害。艾灸结束后,卯卯继续入睡,但是体温升高到39度。我发现他的手有些轻微的动作,好像还是在指什么,但是很快又收回。不安的感觉逐渐加剧。晚上继续。三点孩子似是醒来,抬起左手臂,用食指边点边大声叫妈妈,我猛地坐起来问他怎么了,他闭着眼说:妈妈,圈圈里有两个小人儿,你帮我捉住。我大惊,使劲摇晃孩子,他却忽然放下手臂,像什么没发生一样翻身继续睡。我叫醒了爸爸,告诉他,卯卯要么是烧糊涂了,要么是吓着了。爸爸觉得肯定是烧糊涂了,劝我不要疑神疑鬼。一起给孩子测了体温,39度5,决定第二天一定去找王医生。卯卯的呼吸开始变得很急促,而且一直不停地小动作,主要是手臂,一抖一抖,腿也不能向往常一样平放,总是突然抬起一下。我整夜无眠。到了五点,孩子体温降到38度,不再有小动作,呼吸仍然急促,但是睡的很沉。


12月17日,周六,重度雾霾。卯卯发烧第七天,已经三天没有拉臭臭。7点起床后玩了一会儿,我感觉他头不烫了。到了9点,卯卯说又困又冷,要我陪他去睡觉,我考虑到昨天艾灸吸感很好,决定趁睡再灸一次神阙试试。还是很吸,不如16日抖。这次灸的时间不长,用的是头一天剩下的艾灸尾巴。期间卯卯睡的很熟。等我结束收好工具后发现卯卯的眼睛微微睁开一条缝,眼珠漂移,眼皮抖动,我以为是要醒了,便凑到近前。这时,卯卯半睁开眼冲我翻了个白眼嘴唇抽动着笑了一下,随后立即恢复正常闭眼继续睡。我吓呆,慌慌张张给厚朴打了两个电话,被告知王医生没到诊室,要等到中午。等待的时间我回忆起徐老师分享的治疗大脑炎患儿的病例,想起卯卯一开始头疼,最近又有些小动作,非常不安。收拾好东西,拿了医保卡,决定如果王医生也判断是大脑炎我们就转院治疗。中午12点过,王医生打来电话,询问情况。我心急如焚,挂断电话立即打车到了厚朴。向医生坦陈了我的一些想法,担心是大脑炎。到达医院测量,38度整。王医生先揪了卯卯大椎穴几下,顿时变黑,卯卯嚎哭,“扬声”整个诊所,然后扎针。依旧恐针,哭闹不止,爸爸告诉他不扎不行,他才拉着我的手让王医生进了针。天门穴取针时候放了血出来,医生安慰我暂时不用担心是大脑炎。可能是治疗时哭闹的太厉害,出了不少汗,扎完针后卯卯立即退烧。离开厚朴时测温37度3。这个温度一直持续到晚饭。回家喝了粥,没胃口,没臭臭。睡前温度升高到38度。这个温度令我开始迷茫,不确定,各种担心翻江倒海,料定这又是一个不眠之夜。因药中有大黄,王医生一再嘱咐排便的重要性,睡前用朋友寄来的托马斯玩具作为鼓励,哄孩子拉臭臭。孩子起初说不拉,但为了玩具愿意去大便器上坐一会儿。过了几分钟有臭臭了。味道很大,先干后稀,整体黏,体内该是如何的湿!收拾妥当,拉上爸爸和我一起。因为这两天的经历让我已经有点儿恐惧夜晚了。爸爸对我的恐惧不能理解,自顾自地回味着中午药房小伙儿抓药技术多么神准,还问我他去干这个行不行。这一晚,孩子呼吸不再那么急促,但还是偏快,夜里三点用手试似乎退烧了,赶紧爬起来测,36.8,放心了很多。但孩子小动作还有,不停翻身动来动去,有时低声嘀咕或发出哼哼唧唧的声音,听不清说的什么。我用朱砂点在他眉心,顺便给自己也点了一个。剩下的装在小袋里挂于床头。后半夜我睡着了,噩梦连连。

第三天我给孩子妈妈电话随访,她告知我孩子夜间高热,连续两天出现肢体抽搐,说胡话的症状,我特意询问在发热前是否有受惊吓史,至少目前是有邪热扰心的表现,要求孩子母亲务必亲自带患儿当日来复诊,一定要针刺治疗。这次有了父母的陪同和协助,我给孩子揪大椎,出黑痧,点揉腹部积滞,针刺腹部和头部的上星、印堂、人中,驱邪安神。起针时上星穴出血,血出则邪热得泻。此次方药改用黄连泻心合升降散加银花连翘等,以泻热通腑,泻心安神。当日服2剂。

12月18日,周日,重度雾霾,早晨起来第一件事就是测体温,36.5。手机开机,屏幕切换正常的一刹那王医生的电话正好进来,询问卯卯退烧否。我特别激动,告知已退,也拉了臭臭。医嘱大黄减半,有任何问题再来复诊。孩子开始精神起来,我却还是神经兮兮。一会儿测一次体温。一整天差不多都是36.3到36.5。晚上一夜安睡,小动作减少了很多。两人都点了朱砂。我继续噩梦。

第二日电话随访,大便通,热退,未见抽搐等症状。

12月19日,周一,测体温35.8,但是有些咳嗽。因雾霾锁城,19至20日卯卯在家继续休息。21日冬至,我申请了在家办公。发现他虽然退烧,但烦躁,咳嗽也有些加重,嘴里有酸气,依然没胃口。拉臭臭不主动,没规律,要靠玩具鼓励。


12月22日周四,姥爷带卯卯复诊,主诉没胃口,脾气大,烦躁不安。王医生换了药方,医嘱不要吃太多肉。继续断奶、水果、海鲜等湿寒之物。


12月25日圣诞节,全家聚餐。小卯卯有了胃口,开始吃菜和饭,大便正常,睡眠正常。


12月30日,接王医生回访电话,小卯脸色均匀,胃口很好,排便规律。咳嗽未见加重。睡眠好,呼吸均匀。

    

卯卯名中带“信”字,自信、笃信、诚信,我寄望于这样他或可一生释然。现在看,“信”竟没有那么简单。我已算是很信任并依靠中医的妈妈了,但回顾这次治疗,多次焦虑不安,犹豫徘徊。在17日见王医生时兜里揣了医保卡,更与她直言商讨是否转送西医。


中午和几位投缘的朋友谈论我对中医的信任,友人对我的笃信略有瞠目,理解大家的担忧皆启自关心,未做太多争辩。徐老师有一句话最为我心中经典: 不怕中医是伪科学,就怕科学是伪真理。


2017年12月25日,,,护佑众生。


感谢王医生,感恩有中医!


2017年1月3日

卯卯妈妈于北京


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