卢敏，教授、博士生导师，湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任，骨伤科学术带头人、中西结合骨伤科学科带头人，骨伤科及骨伤科学教研室主任，骨伤科重点专科研究室主任。擅长诊治复杂骨折，多发性、陈旧性创伤，髋、膝、肩关节手术以及骨折内固定，人工关节置换，脊柱外科手术，关节镜手术。随着手机、平板电脑的普及化，长时间静坐不动已经成为城市人的常态，而这种生活状态导致颈椎病逐渐年轻化。据调查显示，超过30%的大学生因不良的生活习惯导致患上不同程度的颈椎病，同时，中老年人颈椎病的发病率也呈现不断增长的趋势。本期特邀湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任卢敏教授，与我们一起分享颈椎病的防治。
颈椎病按病理分析可分为：肌型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，不同类型的颈椎病可能会出现不同的症状。卢敏教授指出，在各种类型的颈椎病中，脊髓型颈椎病的病情最为严重，患者会出现一些比较复杂的颈椎病症状表现。具体来讲，如果影响到颈椎内部的脊髓，患者还会出现一些四肢无力、两腿发软、肌肉僵硬、肢体行动困难等症状。颈椎病临床症状最复杂的是交感神经型颈椎病，如果影响到颈部的交感神经，可以出现心慌、胸闷、胃胀、腹泻、肢体少汗或多汗、四肢发冷、烦躁等症状。颈椎的退变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。骨骼先天性畸形也是导致颈椎病的成因之一，在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种先天性异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。卢敏教授表示，颈椎病除了一些常见的临床症状外，严重者还常伴有并发症，也会影响患者的正常生活。吞咽时有梗阻感，食管内有异物感，少数人有恶心，呕吐，声音嘶哑，干咳，胸闷等症状，这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。表现为视力下降，眼胀痛，怕光，流泪，瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明，这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。表现为心前区疼痛，胸闷，心律失常，易被误诊为冠心病，这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“，由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和疼痛，检查时有胸大肌压痛，这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。早期表现为下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便，排尿障碍，如尿频，尿急，排尿不畅或大小便失禁等，这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症，此类病人可伴有头晕，恶心，呕吐，出汗等植物神经功能紊乱的症状，这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。卢敏教授强调，“骨正筋柔”方能让我们远离颈椎病的困扰，所谓“骨正筋柔”就是说骨骼挺拔，筋脉柔韧，气血自然畅通。颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，注意饮食平衡即可。一般来说，对于肥腻、油炸食品、辛辣食品、生冷食品少吃。而对于烟酒等刺激物尽量不要食用，饮食的不合理往往可以加重病情。颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关。病变是难以逆转的，但是可以作些预防措施以避免它继续恶化。低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一小时便休息一下并活动一下颈部，或抬头望月5分钟。 晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。用脑子时以手支撑下颏，对颈椎病患者来说无疑是个好习惯，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。平常应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作，一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围，避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬；另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。颈部受凉会使颈部肌肉发生痉挛，也是颈椎病发病重要因素。因此，到了秋冬季节，如果天气较为寒冷，最好能注意颈部保暖。具体来说，可以在白天为颈部戴上围巾，晚上还可以用热水袋在颈部外敷，避免穿过于低领的衣服。卢敏教授还特别指出，咽喉与颈椎的位置比较靠近，咽喉炎症也有可能是诱发颈椎病的一个原因，咽喉炎症的患者应该及时治疗，对于颈椎病的预防和缓解可能会产生意想不到的效果。卢敏教授指出，从中医角度，颈椎病可分为风寒型、炎热型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型，治疗颈椎病应以辩证施治为原则。得了颈椎病，一定不能忽视它，可尝试手法按摩推拿疗法，这是较为有效的治疗方法，它能放松颈肩肌群，缓解抽筋现象。但是有一点应该注意，一定要找正规的机构进行按摩推拿，若是按摩手法不正确，力度过大便会加重病情，甚至可导致瘫痪。理疗，利用人工或者自然界天然物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到有效的治疗。颈椎病可利用理疗缓解疼痛的症状，之后再进行冲击波、感应电或其他热疗。温热敷，具体操作是用热毛巾进行局部热敷，以加快血液循环，缓解肌肉抽筋、消除肿胀等，急性期患者疼痛状况比较严重时是不适宜运用该方法治疗。患者也可以进行药物治疗，咨询医生选择适合自己的止痛、镇静剂、维生素等，都能缓解症状；另外，每天坚持适量的运动。若病情太严重，请患者务必咨询医生，必要时可进行手术治疗。
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