到底是谁倒下了？

又一名医者在众目睽睽之下倒在血泊中，让我误以为这是在战时了。

不在国内行医，让我有一种置身事外的视角观察这件事。

然而，谁又能真正置身事外呢？

这一刻倒下的是我们，下一刻，倒下的也许就是你。

这是所有国人的悲剧。

我们也许不会成为倒下的医生，

却在过去或将来，可能成为倒下的患者。

到底是谁倒下了？

文／伴山君

事件：

    根据报道：嫌疑人的妻子约一年前到莱钢医院生产，刚产下的婴儿有严重先天性疾病，没有办法治疗，婴儿家属询问李宝华医生意见，李医生及几位专家从医学角度介绍了相关情况，家属最终决定放弃治疗，患儿于产后七小时死亡。

    李医生并非患儿主治医生，但丧心病狂的歹徒记住了他，此后，多次到医院闹事，威胁恐吓甚至打砸医院，直到悲剧发生。

2016.1.21 莱钢医院杀医案的凶手曾经打砸过医院，放一些当时的照片

2016.10.3 9:30 am 山东莱芜钢铁集团有限公司医院李宝华医生在工作中被人用刀袭击，脑浆崩流，经抢救无效死亡。

（@一个有点理想的记者：虽然一度删帖禁转，甚至昨晚报道的某新闻网站都被删掉，我也受到不小压力，但我们毕竟是挺过来了，绝大多数主流媒体今日都报道了这一事件。至少，在节日的第四天，有一部分中国人，知道有一个假日里值夜班的年轻男医生，带着对人世间的不舍，带着对妻儿的无尽的想念，离开了。）

2016.10.4 上午，杀医次日，莱钢医院儿科医护全体停工，为在院患者办理出院手续。

（被弃置的玩具，孤立无援地等待着一去不回的主人。）

（儿科医师让同事赶走保安，对，赶走保安。他失控的向保安喊：看什么病！我们都被砍死了！！）

（2016.10.4 下午，医护人员及学生自发组织悼念活动，院长现身劝阻。晚上，保安抢夺蜡烛。）

护士一边哭，一边保跟保安争抢蜡烛，说那是给宝华医生的。

（这张看不清人脸的照片，拍摄于莱钢医院门前，七点。儿科大夫急忽视不顾院领导禁令，拿蜡烛下楼悼念李宝华医生，立即被保安全部抢走，组织者遭到控制。医院外围有警察围堵。）

这是目前杀医案件的全部经过，感觉沉痛吗？是不是有那么点似曾相识？

我想，这绝不仅仅是对逝去医者的哀悼，更是在哀悼此刻或者未来的病人，即所有中国同胞，也就是你、我，我们中的每一个。

然而沉痛过后，我们不得不面对现实，是什么导致我们的医患关系如此失控？又是什么原因致使杀医这种匪夷所思的事件，一次又一次发生在我国，且几乎可以肯定，只发生在我国？

许多朋友说，那是因为保安不作为！警察不作为！这几天的大多数订阅号作者，几乎都是这种思维。

这样想并非错，而只是没有看到问题根本。

美国心理学会调查发现，一个行凶者行凶时，并不会考虑法律后果及自身，只是情绪使然。（关于死刑的研究）

要知道，我国行凶者拿的都是冷兵器，其实相对好控制。在美国，公民已然拥有现代武器，如果有患者行凶，等待保安或者警察赶到之时，可能扫荡已经结束了，伤亡更是可想而知。然而，我们并没有发现有诸如患者持枪扫荡医院这类相关报道。

从中不难可以得出，警察及保安的干涉，的确有作用，然而并不起主要作用。

真正让患者行凶的症结，是在于他们心中的不被重视感。（不仅在医院，而是在生活的方方面面。）之所以在医院爆发，只不过需要一个诱因及触发点而已。

为何这些人会有如此强烈的不被重视感。很大一个原因是，医生，尤其是大医生，没时间！

为什么越到了高级职称，这些医生往往越忙得不可开交呢？

很大一个原因是，病人太多啦！

对，病人太多，越是大医院，越是名医，其接诊患者日以百计，怎么叫他们有时间精力对每个患者详尽解释病情，怎么让他们有气力对每一个焦躁的人保持愉悦的面孔？

那么，为什么这些名医有这么多病人围绕着他们？

有人说，这不明摆着吗？因为有名气！

错，对这些人我不免要问？LV有名气吧？你什么时候见过他们店里大排长龙人山人海？劳力士有名气吧？你又何时见过人人手上一副金灿灿的大金表？

这些人说，傻吧？这些东西贵啊。要是北京一家店LV突然打折变成几十块，劳力士变成一百块，而且保证正品，你看看队伍不从长安街排到海南岛？

你可能开始明白我要说什么了？

对，为什么名医没时间，因为患者多？为什么患者多？因为，诊费好便宜的！！！

这就是所有症结所在？！！

对，这就是所有症结所在。

很多人要说我没良心，不为穷苦大众着想。事实恰恰相反，如果提高主任及主治医师的就诊费用，有利的恰恰是这些民众。

这需要强大的逻辑思维，请认真听我说说。

1、提高高级医师就诊费，能真正筛查出最需要的患者。

造成主任一号难求的根本原因就是，社区医院挂号10块钱，主任号15块，我傻啊我不去看主任，了不起多排几个小时队而已，反正老子有时间。

这就无法筛查出真正需要去大医院看病的患者和普通社区诊所就可以搞定的患者。直接结果就是，真正需要看病的人不得不忍受几个小时的艰难排队，其间造成大量的负面情绪无法排出，为日后情绪失控埋下伏笔。

提高就诊费，可以大大减少轻微病人到大医院挂号的概率，从而有效筛查出真正需要去大医院就诊的病人。

2、提高高级医师就诊费，能极大增加社区医院水平

须知中国并非缺乏医疗资源，而是医疗资源分配及不合理。如今情况是，社区医院患者寥寥，大医院一号难求。

大医院的主任就诊费之提高，必将导致一部分患者转投社区医院或者下级医院，这有助于增加社区医院的病人流量。如若病人流量增加，则社区医院效益转好，医生工资水平及医院设施得以加强，这就可以吸引优质医师的加入，大大提高社区医院总体水平，减小社区医院与大医院的差距。

多赢的局面一旦打开，真正受益的恰恰是百姓自身。

3、提高高级医师就诊费，能极大解放医生的时间。

现今中国，一个大医院主任医师一天门诊量可能多到几百号人，在这样的病人数量下，如何能做到对每一位病人投入足够的时间及精力？而这一无奈在病人方面往往造成医师不负责不看重自己的心理感受，造成很大的仇视感。

增加主任就诊费用，很容易促成患者流向住院医师及下级医院流动，平衡医师间病人资源，从而释放高级医生的时间及精力，促成其对每一位患者时间及精力的投入大大增加。

4、提高高级医师就诊费，有效增进民营医院的改善及规范。

民营医院在中国一直是一个尴尬的存在，然而在诸如欧美发达国家，民营（非营利）医院其实是主流。著名的约翰霍普金斯医院、梅奥诊所（世界最好的医院）都是民营医院。为何在中国民营医院生存艰难？

还是老问题，病人流量。

寥寥的病人流量导致许多民营医院选择虚假宣传及恶性竞争来争夺病人资源，且如此稀少的患者流量，无法吸引优秀医生的加盟。倘若提高大医院就诊费用，势必促使许多病人流向民营医院，而病人流量的增加可以减少许多不必要的恶意营销。并促使在市场化的趋势下，民营医院朝着成熟与规范的方向发展。

我也呼吁，早日实施多点行医，这样民营医院的成熟与规范，指日可待。而就近获得良好的优质医师服务和后期资源，也不再是遥不可及的梦想。

5、提高高级医师就诊费，可以大大减少黄牛的介入，从根本上消除这一群体。

为什么中国有黄牛党这一奇妙的人群存在，恰是因为市场需求。这一群体使得廉价的就诊号根本落实不到真正需要的人手中，而是到了黄牛手上。虽然政府三令五申要求取缔黄牛，然而有市场就有空间，这种群体是靠取缔无法令其消失的，反而越演越盛。这一结果直接导致，高级医师的号在黄牛手上被炒成天价，让人民蒙受损失。

真正让黄牛消失的唯一举措就是，高级医师就诊费用达到真实市场水平，从而消除其中差价，根本上断绝黄牛的存在。

话又说回来，提高了就诊费，本身病人流量就会有所下降，民众取号也不会像以前那么困难了，这就更加让黄牛无法生存。

还有许多好处，再此不一一列出。

总而言之，提高高级医师诊疗费（特指挂号费），可以极大平衡中国已然超级失衡的医疗资源，释放医生的热情与精力，同时更让每一位患者从中获益。（平心而论，就诊费相对于治疗费用，是九牛一毛，然而正因为这至关重要的一毛，导致了诸多不必要的问题发生。这是每一位我的读者需要注意到的。）

我想说，中国的医患关系已经到了千钧一发的危险境地，如果每个人还只是停留在原始思维，一味呐喊发泄，，无疑只会让本就堪忧的医患关系雪上加霜，我在此发此文，只是想尽些绵薄之力，提醒广大同仁及人民一些我们忽视的细节。

而这一细节，可能才是真正让医患关系得以缓和的症结所在。

愿人们不再暴戾吧。

愿死者安息，恶人，得到应有的惩治。

愿盛世，得太平。

END