用生命守护生命，直到最后一程

2016年12月3日，北京生前预嘱推广协会联合英国伦敦圣克里斯托弗护理院共同举办的“缓和医疗社区和居家照顾作业初阶”顺利完成，共有62名参与培训的学员毕业并发放证书。

今日起，我们将会陆续推送15篇优秀的学习总结，与大家一起分享。

2016年12月3日，我有幸和河北中医学院11名老师一起，参加了中国生前预嘱协会、英国圣克里斯托弗护理院、协和医院、和睦家医疗合作的首届中英联合培训，对缓和医疗和社区居家照护有了一个粗浅的认识。在感慨英国和美国缓和医疗蓬勃发展的同时，对中国临终关怀工作举步维艰有了切身的认识，也更加明确了自己所在团队将来工作的正确方向。

一、 了解世界缓和医疗发展的历史和现状

上午和下午前半部分由英国圣克里斯托弗护理院的教育培训部主任Liz Bryan女士主讲，介绍了世界上死亡质量指数最高的英国在安宁疗护和缓和医疗工作的历史和现状。下午后半部分是由美国约翰霍普金斯大学老年医学中心冷晓教授讲授美国在舒缓医疗方面的有关经验和做法。通过Liz女士和冷晓教授的分享，我深切意识到中国在缓和医疗工作中和世界先进国家的巨大的差距。在英美已经建立起安宁疗护的专业模式，进行多项社区临床护理相关评估，把缓和医疗的工作细节量化到了极致。难怪英国成为死亡质量指数第一的国家，美国排在第九，而中国排在第71位。

二、 认清了我国缓和医疗工作中制约条件

在下午的讨论环节，来自协和医院老年医学科的刘晓红主任、宁晓红教授、德胜社区医院护士长、和睦家执行总监、青松康护、蒲黄榆社区医院等一线缓和医疗的工作者，分享了他们工作中的经验和困惑。比如：在社区提供居家照护没有工作标准、最大的障碍是经费困难、工作收费没有国家标准、患者家属对缓和医疗的支持不足、医护人员的发展动力缺乏、从业人员的精神压力大，积极性主动性尚显匮乏、社会大众对临终关怀的理解有待进一步加强等。总之，当前我国开展缓和医疗进行临终关怀，虽然已经迈出一步，但是依然步履维艰。

三、 明确了自己的工作方向

造成我国临终关怀工作现实困境的一个主要原因，就是前期的生命和死亡教育没有到位。一方面，是囿于我国正确死亡观教育的缺失，导致我国人民依然受传统观念的束缚，重生怕死、回避谈论临终和死亡问题，导致社会大众对临终关怀工作的不认可；另外一方面，也是由于学校临终关怀教育的空白，导致医学院校的学生对临终关怀知之甚少，及至他们进入临床工作中，无法运用正确的医学模式来指导临终关怀工作。

身为医学院校的教育工作者，在推动我国临终关怀事业发展中，具有不可推卸的教育责任。我们应该首先从老师和学生着手，在医学院校中推行先进的临终关怀理念，倡导“四全照护”、“五道人生”，从医学高等教育中，直接引导师生树立正确的生命观、死亡观、临终关怀观。日后这些医学生就会成为临终关怀实践领域中的“种子”，他们的生根发芽，必将带来我国临终关怀事业的枝繁叶茂。

我校已经组建了由护理、临床、医学伦理学、医学心理学和社会医学等多学科教师、和广大医学生志愿者参加的临终关怀团队、在老年护理学专业学生中开展了死亡体验课程、开设了介绍临终关怀的个人公众号、并将在全校各专业学生中开设临终关怀选修课，推动临终关怀教育的先期开展，。

四、  期待和展望

临终关怀事业在我国虽然已经发展了30年，但依旧是羽翼未丰。我们期待协会继续提供相关教育和培训，深化学习层次、拓展学习内容。尤其是提供一些国内先进的可操作性做法、切实可行的量表、志愿者培训和教育的模式、临终关怀工作的评估办法等，各地结合自身具体情况，在条件允许的范围内，进行临终关怀工作的探索和尝试，在实践中推进临终关怀工作的顺利开展。

我觉得此次中英联合培训，有缘见到世界临终关怀最前沿的领军人物、有缘见到中国临终关怀的最重要推手、有缘见到志同道合的一线临终关怀团队成员，这真是人生幸事。感谢生前预嘱推广协会、英国圣克里斯托弗护理院、协和医院、和睦家医疗创造的学习机会。

学习临终关怀，不仅仅是关注死的问题，其实更是引导我们思考生的问题。我们到底应该怎样活着才有价值和意义？既然生命是一个自然过程，而死亡是生命的终点。那么医务人员既不要加速死亡，也不要去延缓死亡。我们要尊重生命的自然规律，反对不惜一切代价的过度治疗和无效医疗。通过临终关怀的理论和实践探索，减轻临终患者的身、心、社、灵的痛苦，让患者使患者平静、安详、舒适、有尊严、无遗憾地走完生命旅程。这才是我们的生命意义和生命价值。

 “你重要，因为你是你。即使在生命的最后一刻，你依然重要。我们将竭尽所能，不但助你平静离去，更让你在离世前好好生活。”用生命守护生命，直到生命在最后一程，这大概就是我们这些要投身于临终关怀工作的志愿者们真实写照。

文章作者：河北中医学院 张学茹

文章编辑：Shine Day

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公告：励志奖学金中英联合培训招生公告

报道：LWPA | 缓和医疗社区和居家照顾作业初阶培训

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