颈椎病­，有可能是导致头晕的真凶

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秋高气爽的北京，恰逢周末，老王一家兴高采烈的准备去香山看枫叶，老王拿出许久没用的单反，仰着头在阳光下擦拭自己心爱的相机镜头，突然一阵头晕，觉得头顶的灯在不停的旋转，胃里一阵阵反胃，老王手一松，就这么眼睁睁把自己心爱的镜头给摔了，身边的老伴一看老王这状态，连忙呼唤孩子们，大家一阵手忙脚乱，拨打120，把老王送进医院。急诊做个CT吧，这头颅CT没什么事呀，经过神经内科大夫一系列详细的体检后，也发现老王的临床症状与平日里脑梗塞引起的眩晕不符合，考虑也许是颈椎病引起的，做了一个颈椎CTA，发现椎动脉狭窄，引起供血不足引起老王眩晕。

那么什么是椎动脉型颈椎病？它的诊断标准是什么呢？椎动脉型颈椎病的诊断标准包括: 1.颈性眩晕，可有猝倒史；2.旋颈征阳性； 3.X线片有异常所见；4.多伴交感神经症状；5.应除外眼源性、耳源性眩晕；6.除外椎动脉V1 、V2 段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等；7.确诊、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影。

那么目前的几种影像手段哪种在诊断椎动脉型颈椎病上更有优势呢？

X线可以观察颈椎椎体的不稳和骨质增生的情况，从而间接推断椎动脉受压情况。

经颅彩色多谱勒超声检查（TCD）通过测量基底动脉和椎动脉颅内段的血流动力学改变，

诊断椎—基底动脉供血不足，但TCD只有在血管狭窄程度超过50%时才出现异常改变，对轻度狭窄诊断效果不佳。

椎动脉彩色多普勒超声(CDFI)不但能检测颅外段的椎动脉走行、血流动力学信息、管壁的结构，检出动脉粥样硬化的斑块和血栓，准确地判断椎动脉狭窄的程度和范围,较TCD更为直观。但美中不足的是检测结果主观性太强，对骨性结构显示差，图像不够直观。

三维 CT 椎动脉血管造影（3D-CTA）：3D- CTA 因其能显示椎动脉全貌,且能很好地显示颈段椎动脉受压的部位、原因及程度，因此在临床上得到广泛的应用。如下图红箭所示为椎动脉狭窄。

椎动脉磁共振血管成像(MRA)：它与DSA和3D-CTA比较,最大的优势就是MRA无辐射损害，因此MRA 具有广阔的应用前景。

以上几种影像技术手段在诊断椎动脉型颈椎病上各有千秋，随着影像技术的日益发展，临床与影像科的关系越来越密切。

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