步行的促通

步行的促通：为了抑制异常步行模式促通正常步行，必须分析正常步行模式及熟知这方面的知识。步行时体重负荷常常变化，踏出最初的第一步之前体重必须移动到一侧足上，另侧下肢要采取游离（足）相向前迈出。

较成熟的步行模式是体重向一侧下肢移动的同时发生轴性回旋。即体重负荷侧向前方回旋，体重非负荷侧向后方回旋，接着体重移向前方。这发生在体重负荷侧，另一侧下肢摆向前方， 直到足跟着地前，该侧的骨盆向后方回旋。

这就产生体重在对角线上的移动，再一次发生体重负荷侧的前方回旋及另一侧的后方回旋。肩胛带的回旋幅度很大，骨盆与肩胛带之间产生相反回旋。这就是协调的步行模式。

正常小儿在自立步行的最初阶段不发生体轴内的回旋。但在每踏出最初一步之前，小儿通过介助立位要练习体轴内的回旋。因此，在促通步行时，由于小儿得到介助，可诱发出某种程度的回旋。为了得到适当的姿势序列调整，必须密切注意回旋要有阶段性。

步行的促通方法很多，由于小儿的平衡及姿势序列调整能力的不同而使用不同的技术。这里仅介绍一种促通手技。

• 训练士从小儿的后方握持其肩或胸部，就能得到确实的姿势控制。

• 其次，在需要支持及控制时，训练士可以用下肢来顶压小儿的髋关节及背，使髋关节向前方挺出，同时训练士的手要放在小儿的胸部，以防止前倾，促通躯干的竖直反应及体重向各个方向的移动。

• ， 一定不要倚靠孩子和向后方推孩子。在体重移动时，训练士要在体重非负荷侧肩或躯干开始的对角线上向下方推，促通向侧方的竖直反应。

• 同时，使体重非负荷侧轻度向后方回旋，体重负荷侧轻度向前方回旋。训练士必须在体重负荷侧促通体重向前方移动。如果将游离足侧骨盆向前方推经常会出现失败。因为这样做两侧髋关节内旋结果异常的步行模式被强化。经过正确的操作手技在取得一定程度的进步后，随着小儿的发育，当然可以慢慢地减少支持。

作为全身治疗计划一部分的立位及步行的促通，十分重要。双亲耐心等待着小儿踏出最初一步的瞬间， 难免感到不安，训练士必须将这一因素考虑在内。但也有的双亲过急地让小儿自立步行。治疗上必须强调立位及步行平衡的同时，也许会某种程度地要牺牲姿势的质量。在立位及步行的初期阶段，采取基底面宽及对称的姿势，这种对称的原始姿势在重心较低的肢位也能看到。因此小儿的姿势调节能力似乎在退步。从这一点出发，在很少担心平衡的其他肢位，通过持续促通轴性回旋及运动模式的分离这样的成熟的姿势反应，要比只在立位及步行持续治疗重要得多。

点击阅读：

北京迪夫儿童康复指导中心

视频：作业治疗师帮助双手移植儿童康复

站立训练  |  介助立位

手紧，握拳，拇指内扣 | 不是训练的训练，有效又有趣

促进孩子认知功能发育

浅谈游戏在儿童作业治疗中的应用

训练头部控制和刺激患儿头部抬起

课件分享：了解儿童OT评估

米熊视频直播OT培训：儿童作业治疗评估

视频：癫痫是怎么回事？院外癫痫急性发作如何处理？

“沟通房子”

南加大暑期国际作业治疗(SOTI)项目申请现已开启 | 截止日期3月15日

向正坐位姿势转换的训练

运动疗法和小儿推拿治疗脑性瘫痪的效果

原来注意力对于动作执行表现的影响这么大？

呼吸训练 | 提升语言讲话的清晰度，加强口语表达时的言语机转

不随意运动型脑瘫患儿的运动治疗

脑瘫患儿为什么不宜取仰卧姿势

父母一定要知道的语言学习原则

婴儿的认知发展：注意、记忆与思维

(如果未通过您的好友请求，是因为微信号已满，请后台咨询新的微信号。欢迎关注新浪微博：@儿童康复训练指导）

点击阅读原文了解更多↓↓↓