“麻醉绝不是‘打一针’‘插一管’那么简单,麻醉工作人命关天,责任重于泰山,所以,我们不敢有丝毫懈怠和疏忽”CFP供图
这一天,是南昌大学第二附属医院主治医生连芳值班的日子。早上8点到第二天早上8点,24小时内的急诊手术麻醉都将由以她为首的3位值班医生负责。
参加晨会交完班,她熟练地走到交班柜前,清点药品器械。前一天值班的同事比较辛苦,一共做了13台手术,交班柜里的血浆代用品、深静脉穿刺盘、血液回收等耗材用掉很多。一大早连芳必须把所有的耗材补齐。毒麻药的管理更是重中之重,药物、处方、用量等必须清清楚楚,不能有一丝差错。另外,抢救器械如喉镜等还必须一一检查是否使用正常。
麻醉医生是急救的主体,在麻醉科的交班柜里,他们准备了几个急救箱,里面装满了各种器械。在关键时刻,这些都是能救命的宝贝。根据医院规定,在遇到突发情况时,他们必须在接到通知后马上赶到,而这个并不轻巧的急救箱在这个时候能派上大用场。急救的刻不容缓,让麻醉医生都练就了快速吃饭、快速上厕所、快跑的技巧。
麻醉科的值班手机也是医院里的热线。全院任何一个科室发生抢救,都会毫不迟疑马上打电话给麻醉科。而每当电话响起,当班医生就知道,活又来了。
换好手术衣,进入手术室的限制区时,副主任医师周志东看了一眼窗外。外面阳光灿烂,他知道,再见到阳光时,很可能是明天的太阳了。
这一天,他一共要承担两个手术间的12台泌尿外科手术的麻醉。正常情况下,他得在晚上8点以后才有可能完成工作下班。
由于医院手术量急剧上升,医院要求手术室是24小时开放。外科医生轮番作战,而麻醉医生则要从头陪到尾。对麻醉医生而言,每天连续工作12小时以上很平常。很多高级医师要负责两个手术间,其间,吃饭、喝水、上厕所都要按分钟来算。
晚上9点多,最后一台手术完成了,周志东长长地松了一口气。在最后一名患者送入苏醒室、确认生命体征平稳后,他仔细地跟苏醒室医生交代了基本情况。走出医院,已经是繁星满天,周志东却很满意,“今天手术量还可以,都很顺利,能现在下班我就很知足啦。刚才听说才来了两台急诊,有几个同事还在手术室里奋战呢,希望一切顺利,患者平安。”
南昌大学第二附属医院麻醉科作为江西省创建最早的麻醉科,从最开始的3个人扩大到如今34人,业务覆盖从单纯的临床手术麻醉到现在的麻醉门诊、术后恢复、无痛分娩、无痛人流等,几乎全院每个需要抢救的地方都有麻醉医生的身影。
2014年,该院麻醉科的麻醉总例数为3万余例(不含抢救,气管插管,深静脉置管等等)。对于一个30来人(除去下乡、出国、产假等不在科室工作的人员)的麻醉团队,3万余例意味着平均每个人每年做了一千多台手术,每个工作日完成5台以上的麻醉。
在大多数人的眼中,“麻醉不就是打一针吗”,麻醉医生不过是一般的技师,他们没什么名气,也很少受到关注。但实际上,每一台手术的成功,他们都功不可没。
麻醉并不仅仅是打一针的事。手术期间,患者的病情瞬息万变,稍有疏忽就酿成无法挽回的悲剧。麻醉医生99%的工作都在处理各种突发状况,以及对患者生命体征的全程监护。
在上世纪五六十年代,我国大部分医院都没有麻醉医生,麻醉主要由护士或医生兼任。因为没有专职的麻醉医生,欠缺对麻醉后的处理和观察,引发了不少因麻醉而产生的医疗事故。但自从有了专职的麻醉医生后,麻醉死亡率降到了万分之一。
因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,患者才得以平稳度过手术最危险的阶段。也正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无疼人流、介入、无疼胃镜等操作检查才得以广泛开展,无数患者在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。
有人说,麻醉科医师是外科行业的内科医生。的确如此,麻醉所涉及的专业非常广泛。要做一个合格的麻醉科医师,除了掌握基础医学理论和麻醉学专业基础理论外,还要熟悉与麻醉相关的解剖学、生理学、药理学以及影像、检验等学科知识。
文/通讯员 杜晓红 本报记者 徐雅金
图/部分源自网络
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