体检费纳入医保？情理之中 规则之外

专家表示，治未病比治大病更容易、成本也更低。然而在我国，疾病的早期诊断率并不高，据中国健康促进基金会理事长白书忠介绍，以胃癌为例，目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上，我国还不到20%。

定期体检能提供健康预警，有助于病情的早发现、早预防、早治疗，尤其是对于很多肿瘤的早期发现和治疗，有很大帮助。据统计，若能对早期恶性肿瘤作正确判断，其5年内生存率能达到80%－90%。

但是在我国，一方面，定期体检的意识尚未普及，部分中国民众对体检仍不够重视，全民体检的习惯尚未形成；另一方面，体检费用不能医保报销，自费体检拦住了部分低收入百姓。这导致疾病往往在萌芽阶段被忽视，无法有效的“防病于未然”，癌症在中国的致死率要高于欧美等西方国家。

将体检费纳入医保，提供了一把治未病的钥匙。如果把体检纳入医保，民众无疑是最直接的受益者，有了医保的支撑，民众会增强体检的意识，可以把多种疾病扼杀在萌芽状态，减少慢性病病人和大病病人的出现，降低治疗成本，促进全民健康。

目前，无论是新农村合作医疗、城镇居民医疗保险还是职工医疗保险，都没有将没有疾病症状时自行提出的健康体检纳入报销范围。而这也不是类似观点第一次进入公众视野： 2011年有消息称，北京市居民健康体检将由医保报销。随后，北京市人力资源和社会保障局澄清，体检费用不可能由医保报销，北京市人力社保局目前也没有相关计划。前前后后，，也有将健康体检费用纳入医保报销的建议，但都没有纳入计划。国内虽有零星地区将体检费用纳入医保报销范畴，但与理解还有一定距离。

依据医疗保险相关规定，医保支付的是参保人员疾病治疗的费用，重点是对规定病人的费用支出；预防、体检是疾病治疗前的的费用，体检费用相当于日常保健支出。这是两个用途不同的话题。

从现实情况考虑，医保基金尚存较大的缺口，且这一趋势短时间内难以扭转。因此，将体检纳入医保，要顾及医保基金的承受力。由于体检不管有病没病，任何人都能参与，一旦将之纳入医保，实质上等于变成了一项公共福利，医保开销将会大增，这或许将给医保基金带来不可承受之重。

更重要的是，当前体检行业存在不少乱象，比如体检缺乏针对性，搞大套餐，体检必有“病”等现象比较常见。体检一旦被纳入医保，这些乱象将随之进入医保领域，。进一步而言，体检连带着治疗，过度体检将使过度治疗的风险陡增。

归根结底，健康与个人管理息息相关，与其建议体检费用纳入医保，不如呼吁增强全民健康意识，倡导全民重视防病保健，尤其需要提高个人健康消费在生活消费中的比例。有的人不是没有体检的钱，也不是出不起体检的钱，而是自以为是，不想把钱送到医院做体检，不愿意面对可能存在的健康风险。要改变这一现象，将体检费用纳入医保是不太靠谱的，这多少有一些“崽花爷钱不心疼”的味道。

对于健康，不应把眼睛盯着社保，社会群众、员工和用人单位，都应当把健康放在重要位置，对于健康体检方面的消费，个人不应吝啬，单位要勇于承担，共同营造全民健康的良好氛围，避免在“健康中国”进程中，出现个人支出少、单位不支出的一边倒现象。