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低频电疗法

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    概述:医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流(Lowfrequency electrotherapy)或低频脉冲电流。

应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。目前常用的低频电疗法有:感应电疗法神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法等。

低频电流的特点是:

 ①均为低频小电流,电解作用较直流电弱,有些电流无明显的电解作用;

 ②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用;

 ③无明显热作用。

    低频电流的生理和治疗作用

(一)兴奋神经肌肉组织 :低频脉冲电流的主要治疗作用之一是引起神经肌肉兴奋。

(二) 镇痛 。

  1. 即时镇痛作用,是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。

  2. 多次治疗后的镇痛作用:多次治疗后,局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢,从而消除或减弱了疼痛的刺激因素 。 

(三) 促进局部血液循环

  1.轴突反射

  2. 低频电流刺激神经(尤其是感觉神经)后,使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱;

 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张;

 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩,改善肌肉组织的供血;

 5.抑制交感神经而引起血管扩张。

 一感应电疗法

感应电流(Faradization)又称法拉第(Faraday)电流,应用这种电流治疗疾病的方法,称为感应电疗法。这种电流是1831年由法拉第发现,是一种古老的电流疗法。感应电流是用电磁应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。

(一)感应电流的生理作用

  1.电解作用不明显,  

  2.有兴奋正常神经和肌肉的能力,当电压(或电流),达到上述组织的兴奋阈时,就可以兴奋正常的运动神经或肌肉 。

(二)感应电的治疗作用

1.防治肌萎缩;2.防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环;3.止痛。

(三)临床应用

 (1)适应证:废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。

(2)禁忌证:有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。

(3)注意事项:1.了解禁用人群;2.治疗前应了解有无皮肤感觉;3.治疗中避免烧伤;4.电极不宜放置在颈部;5.对于制动的患者,不宜引起关节活动;6.治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜,并配合暗示治疗;7.治疗过程中,患者不可移动体位及接触金属物品。

经皮电神经刺激疗法

以一定技术参数的低频脉冲电流,经过皮肤输入人体,用于治疗急、慢性疼痛的方法。

1.波形: 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型,一般为变形方波。2.频率:TENS的频率一般为1~150Hz可调。3.脉冲宽度:  一般为0.04~0.3ms可调。

(一)治疗作用

1.镇痛;2.改善周围血液循环;3.促进骨折、伤口愈合;4.治疗心绞痛。

(二)临床应用

(1)适应证:各种急慢性疼痛如:神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等,也可用以治疗骨折后骨连接不良。

(2)禁忌证:1.熟知严禁使用人群;2.严禁刺激颈动脉窦;3.以下情况需小心使用;①孕妇和胎儿; ②眼睛上;③不要将电极置入体腔内使用;④有脑血管意外病史患者;⑤有认知障碍的病人。

(3)注意事项:1.避免电流集中引起烧伤;2.对儿童进行治疗,先施以弱电流消除恐惧,再将电流调到治疗量;3.综合治疗,先采用温热治疗法,再行TENS进行镇痛,可以提高效率;4.电极部位保持清洁;5.电极与皮肤应充分接触。

功能性电刺激疗法

属于神经肌肉电刺激,是利用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。

(一)治疗作用

1.代替或矫正肢体和器官已丧失的功能;

2.功能重建   FES在刺激神经肌肉的同时,也刺激传入神经,加上不断重复的运动模式信息,传入中枢神经系统,在皮层形成兴奋痕迹,逐渐恢复原有的运动功能。

(二)临床应用

(1)适应证: 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍(进行站立、步行功能训练、手功能训练)、马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍、脊柱侧弯、多发性硬化等。

(2)禁忌证:带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性的不正常者。

(三)注意事项:1.此疗法必须与其他疗法,如运动训练、心理治疗相结合,才能取得很好地效果;2.操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等,也是治疗成功的重要因素。



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