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一家西部医院手术室掌门人谈“仪器设备管理”

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    导语:

    我来自青海省人民医院。我们医院是青藏高原上最早的西医医院,现有编制床位2200张,自新中国成立以来,医院始终走在青海医学发展和医院管理的前列。今年我们医院庆祝了90岁生日。身处西部,有着悠久的历史是我们医院的特点;努力进取,虚心学习,加倍努力,实现超越是我们的现状。


本期嘉宾|文红玲

单位|青海省人民医院

编辑|杨玉君



01 手术室实现了现代化


目前,青海省人民医院洁净手术部有30个手术间,全部数字化。其中有百级净化的手术室6间,万级净化的24间,这些装备对于高海拔、偏远地区人群居多的青海,给群众带来的受益程度远远超过想象。在这些手术间中我们设计了DSA复合手术间,其中配备了先进的医疗成像设备,固定C型臂、CT扫描仪,通过成像技术直观身体的细微部位,例如特别细小的心脏血管。DSA手术间主要用于心脏、血管和神经手术及其他一些外科手术,尤其在血管手术上起了很大作用。其次是CT复合手术间,先进的医学影像诊断技术、图像精准导航技术、数字化网络控制及传输技术为医生提供精确完美的手术操作保障,从而实现了从传统方式到微创或无创的手术治疗。而3D一体化腔镜手术间内,手术者佩戴3D眼镜,能看到具有丰富精深信息的立体图像,展现出立体的内环境,组织、血管、肌肉之间的立体关系纤毫毕现。让术者能准确定位,减少手术时间;同时对手术的影像、声音、照片进行记录存储,供随时访问。还有正负压切换手术间(净化手术室),拥有着独立、先进的净化空调系统,有效控制传染源的散播、降低手术的感染率,保护人员的健康,提高手术室利用率。这些功能齐全的手术装备给医院的工作带来了极大的便利,同时也极大的满足了患者的需求。近期我们医院还将引进达芬奇机器人,已经派团队去国外学习,其中包括四名手术室护士。

 


我可以自豪地说,我们医院这些先进的手术室设备和装备功能跟上了国内快速发展的潮流,让西部群众得到或接近得到了大城市的医疗服务。

 


02 好家什还需好的照料

手术室仪器设备的管理是一项非常重要的任务,我们重点抓了三点,第一个是建立管理组织,第二个是制订管理制度,第三个是具体的管理办法。

建立管理组织。我们自上而下从院领导到具体工作人员的各个层面都是设备的管理者,形成了不管是厂家还是医院的设备处,还有我们科室,一定是以护士长为首或有专人负责仪器设备。比如,达芬奇机器人,将由专门小组来负责管理维护,其他的科室人员会分担部分任务;有的事情需要每个人都要参与管理,这在组织上即为三级质控,从护士长到专人负责到使用者三方。使用者有医生、护士和技术人员。因为是团队工作,因此制度上一定要细化,要从每一种设备的特殊性,设备的维护频率,设备的使用频率,还有设备的使用风险来制定管理措施。比如说超声刀,我们一定是每次都要检查,如果手控变成脚控的,你培训的就不光是手术室的护士,新的医生也要培训。如果医生不知道一脚一次空击发,超声刀就会损坏。所以我们规定:临床其他科室的设备进入我们科室工作,必须要求厂家培训其设备使用知识。我们要求在设备的使用上,每个设备都有流程,每个员工都有培训,没有培训,使用就有风险,对患者对设备都不安全。

 

管理的目的很多,从手术室角度讲对设备加强管理就是要保证其完好和安全。制度是防护体系的明确化、固定化,从一个设备开始验收到开始使用就开始了规范的管理。设备的使用、检查、保养、检测要符合流程。流程体现了我们的管理目标,流程中的标准都要符合国家的规范。比如我们的设备监测必须符合国家的监测标准,我们的设备是厂家制造的,厂家就一定要提供维护标准……部门人员使用的最多的是操作流程。这些流程涵盖整个使用过程,并保证在每一个节点上由专业的人做专业的事。




如何让管理的各项制度和措施落地生根?办法很多,我的体会核心就是管理人。通过制度、教育和培训,建立每个人采取正确行为的自觉性,这是最重要的管理目标。


我特别欣赏飞机涡轮发动机的发明者帕布斯▪海恩(音)的观点,海恩提出人的素质和责任心超过任何技术和制度。我经常与同事共勉的就是海恩法则的两个核心,第一、事故的发生是从量变到质变。第二、再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面上也无法取代人自身的素质和责任心。这个海恩法则说的像奶酪原理一样,我们如果让每一个人都能把某一项工作中的漏洞隐患堵住,不让它发生,最终事故就会被消灭,危害将远离大家。

    由此可见,除了完美的规章制度和特别好的技术以外,我们通过制度和管理激发出人的素质和人的责任心,然后把人和设备的各方面优势整合起来,我们就把工作做好了。

 


03 医疗行为管理系统助力提高人的素质

2015年年底我们医院的大楼建好了,在健全完善医疗设备管理系统的同时,我们建议在院内建立医疗行为管理系统,最终得到了医院的大力支持。


医疗行为管理系统,需要在我们工作时穿的衣服、穿的拖鞋上都装上芯片从而实现行为管理。在使用中,这个系统给管理带来了很大方便。首先从手术室的人员的准入上,原来凭门禁卡进入手术室,手术室人员和麻醉科人员每天可以进,外科人员也有权限,但是今天有手术可以进手术室,明天没有手术的时候也可以进入手术室。手术室里面有一个死角——男更衣室,护士长不能直接进去,医生们累了,衣服朝天,鞋朝地……那个地方成为最不好管理的地方。实行行为管理系统以后,医生的信息全部到了系统里面,每个医生进手术室的时候,可以拿到一套适合自己身材的衣服,在更衣室门口,更衣柜就近。手术做完了你洗完澡,你必须把衣服放到更衣室的收衣机里面,否则你出门的时候拿不到鞋。在刚开始实行的半年里面,我们担心手术衣不够,把原来旧的手术衣也拿到了新楼来用,结果发现只半年时间,行为管理系统已经帮助大家建立了习惯。这几百套旧衣服是没有芯片的,可医生们也会把旧的衣服,像带芯片的衣服一样很规范地归还到固定的收衣机里。


我认为,在我们手术室遵守制度已经成为了一种文化。这个变化应该记在医疗行为管理系统的功劳簿上。

此外,我非常感谢我们的院领导,因为无论医疗设备管理、医疗行为管理、信息化管理等等与我们工作有关的管理手段,在建立和完善的过程中他们都和我们一起在实践中探索,在探索中前进。很多时候有他们的支持,我们的发展步伐才能迈得更大。比如一次在德国的考察,我看到人家的刷手池是贝壳状的,热水器是感应的,整体设计符合人体工学,医生刷手的时候可以减少70%—80%的水流到地上,衣服不会湿,不但符合院感要求,而且保障工作环境安全。我反复向医院建议,最终院领导采纳了我的意见,手术室的环境好了很多,患者感到舒适安心、员工感到幸福满意,我作为手术室护士长,心里真的是不一样的感受。

通过我们医院近年的大发展,我庆幸遇到了今天这么好的时代,自己不尽快的去调整,去学习,去动脑筋的话,肯定会不适应社会发展的速度。医疗设备管理、医疗行为管理从引进到设计,我亲身感受到从小到大所有环节中,哪个环节做不好都迟早会带来很大的麻烦,而给病人造成痛苦不安,就是我们的失败。反之,则是工作业绩的突飞猛进。


最后,我要告诉大家,今年青海省人民医院被评为第一届“全国优秀手术室学习调研基地”,我觉得在这样的环境下工作非常荣幸。我们手术室团队有90个人,我很高兴在这个队伍中,为青海人民健康事业出贡献

                                                         

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