医院手术室净化施工探讨
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工程概况
工程名称：某医院项目手术室及净化工程
建设规模：总建筑面积约15 万m2。
招标范围：某医院项目手术室及净化工程，包括手术室、NICU病房、中心供应室及相关附房等，净化面积共约7000平方米。
工期：本工程总工期要求：约300 天（日历日）
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手术室工程施工方案
手术室为圆弧型结构，是目前国际上最先进的净化防尘类型。考虑到结构安装精确性，施工队到达现场后，清除现场垃圾杂物，按手术室平面图在地平面上划线定位。拼装 / 固定房屋骨架后拼装手术室结构。用水平仪和经纬仪检查手术室结构平整度和水平度，板与板之间、板与结构（龙骨）之间都用螺丝连接固定并焊接。隔墙、吊顶的固定和吊挂件均应与主体结构牢固连接，不得与设备及设备支管线支架连接；
2.1 施工程序
手术室工程技术交底。→ 钢结构定位安装 → 手术室墙体内工艺管路安装 → 手术室门体钢结构安装，门安装 → 手术室墙板安装、送风天花箱体安装 → 手术室墙体表面批原子灰、打磨找平 →手术室墙体清整、喷防锈漆、打磨 → 喷面漆、吊塔吊件钢结构安装 → 柜体安装、门安装 → 地面清理做自流平、地面面层 → 手术室清整、测试 →竣工验收。手术室钢结构为预制组合式钢结构，根据施工现场排模图组合手术室，手术室面板按模块化，工厂化安装，手术室放线及安装要严格按施工图组合确保安装精度。
洁净手术室采用高承重钢结构框架，手术室所用龙骨采用镀锌方管龙骨。手术室墙面（背贴石膏板），墙与墙、墙与吊顶采用R=300mm 圆弧过渡，保证手术室内不产生空气涡流，不产生气流死角。加工厂制作后运送现场安装，保证了加工精度及质量的要求。
2.2 墙体龙骨施工
2.2.1 测量竖向墙体方管法
毫米左右进行调整，在门附近FL+1100毫米（主墨线）确定出的基准。以测点的水平墨线为基准找出整个水平（绝对不能使用其它位置的水平墨线）。在安装门框时，用测点水平墨线加以确认。用水平仪求取标定 FL+1100 毫米和测点水平墨线的偏差。用水平仪对准竖向龙骨上记下的水平线，测量垂直于沿地龙骨的实际水平高度并纪录在该龙骨上。将竖向固定龙骨的实际水平高度与标定点的相差相比较，确定应该切去部分的尺寸。同样，测量所有竖向固定龙骨，下端需剪切的尺寸。对多余竖向固定龙骨的尺寸用高速切割机切去。一个竖向龙骨切好，即复位，用水平仪确认是否有错。（注：不能用水管来测量水平）
2.2.2 沿地方管的安装
根据龙骨墨线，确定沿地方管龙骨尺寸。用膨胀螺丝，固定沿地方管龙骨，膨胀螺丝的间距为 2400毫米，端点的固定点应距端点小于 100 毫米。
2.2.3 墙体方管安装
将基本方管龙骨（通常1室8根）临时固定，将膨胀螺丝打入壁中，将可调螺栓切成适当长度和花兰螺母组装一起，焊于壁上之后再焊接在方管龙骨上，高度从方管龙骨上端，将方管龙骨和花兰螺丝成直角固定（花兰螺丝要水平）。
将2根基准方管龙骨临时固定后连接框架，对齐方管龙骨面加以焊接固定，用垂线确认二个方向垂直度，即调节拉线螺丝。依次将中间的方管龙骨安装，所有连接处使用 5 ＃角铁固定。将以上各面同样进行。墙体龙骨顶端与楼板斜固定，间距小于1200，并保持同一角度（或以根据现场情况向内或向外）。防锈处理，在焊接处涂防锈涂料。墙体横向方管安装：将埋入器具上下角钢（构架边缘）预先固定在立柱上再焊于立柱上。安装器具加强龙骨。所有横向龙骨与立柱面向后1毫米连接用L角铁和立柱焊接。防锈处理，在焊接处涂防锈漆。
2.3 吊顶龙骨施工
吊顶的高度，根据 FL-1000 毫米决定。吊杆的间距（纵横）900 毫米以内，长度大于 1500 毫米要加固。主龙骨的间距要求不大于 900 毫米，在同一室内按长方向排列，主龙和主龙连接时要求使用连接件，并在二端 150 毫米以内增加吊杆。副龙骨的间距为 400 毫米。所有主龙边缘必须有吊杆，最大不得超过 150 毫米。所有开口处必须由副龙骨加强。吊顶龙骨与送风口的四周必须有3－5 毫米间隙。点检口的安装与主龙或 4＃角钢连接安装。所有主龙、副龙必须横平竖直紧固。
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手术室医疗器具安装
观片灯、橱、插座、保温柜、保冷柜等。剥落埋入部分保护膜，取掉面板，按入开口部位。将本体下部插入衬垫来调整水平，水平以框架为基准。外露的器具部，必须用纸板保护。观片灯、保温库、保冷库等电气器具和排水箱之类器具必须确认配线的连入。
隔板、门等安装前应先清洁本体内部。密封胶作业指导，确认填缝材料。，对连接表面清洁后涂界面剂。装填填充材料要保持料一定深度，若将填充材料边拉长边装填时，会成缝隙。使用金属腻子充填，用刮勺平滑地加工。对接缝施工，原则上从接缝交叉部或角落部开始，不产生缝隙、气泡，各角落都要充填。在纵向填缝加工时，不要数次刮平，而是一次型顶到地作业。填充完毕，打磨光滑后用真空高压喷涂抗震、隔音、抗菌进口漆，保持 24 小时，保证漆面牢固，有害物质最大限度挥发。
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手术室自动门的安装
手术室门采用移动式气密门有利于净化，其避免了 “二次尘”的产生，又因漏风量得到控制，减少了换气次数，降低了运行成本，同时维持了室内的正压值。
自动门与手动门的安装均应力求紧密；安装时应对接口平整度进行反复校验，以保证门之气密性；对各种密封胶条，应按要求安装。自动门固定导轨的安装，具体要视墙的结构来确定安装方法。如果墙壁的强度不够，则必须将墙壁打穿用丝杆从墙壁两面夹紧导轨使之固定。
导轨的位置要上下左右调整，关门时使门之底部达到密封要求；开门时保持底部胶板与地板之间有4mm 左右的间隙，关门状态下，门下摆动应在 1mm 以下，且周边达到密封效果为止。电动气密门用电可与手术室非医用设备共用一套电源，及接地系统。不可接入 IT 用电系统。
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多功能控制面板
多功能控制系统必须对手术室内各系统进行集中控制，开关键为触摸式（接触电压应为 24V 安全电压），底边距地高度 1.2m。计时（麻醉、手术、一般时钟）、呼叫、免提对讲、背景音乐；净化空调系统温、湿显示与调节控制；空气处理系统开/关与运行状态控制和显示；照明系统开/关（集中多选择控制）；手术室无影灯开 / 关及光亮度调节；高效过滤器故障报警、麻醉废气排放系统开 / 关及故障报警；医气系统运行状态及报警；背景音乐开关及音量调节。
手术室设置六联观片箱，为嵌入式安装方式，亮度均匀，无频闪。即使长时间观片眼睛也不易疲劳，光源寿命超长、无噪音、节能；光线更均匀。光线传播均匀，亮度差小，胶片影像更加逼真、悦目，适合阅读医用胶片。书写板：嵌墙式，可翻转面板，书写灯可自动开启；器械柜、麻醉柜、药品柜：不锈钢板，上下两层柜体，四开门。
手术室电源插座、传呼主分机及其它设备的施工。电源插座、传呼分机等其它设备的安装位置严格按照施工图纸要求的位置布置，安装、使用方便的同时保证系统的安全可靠。电源插座按图纸要求等电位接地。传呼主机安装在护士站或院方要求的其它位置，但要保证护士操作方便。
组合式电源插座箱：每间手术室安装4个组合式电源插座箱，配4 个多功能 220V 插座、2 个接地端子；其中一组配 1 个防水防脱落380V 插座。医用气体终端箱：医用气体终端箱。
刷手池：采用304#优质不锈钢制作，整体安装；配优质感应水龙头、感应出液（洗手液）器、背板、梳妆镜、镜前灯。
防X射线手术室的施工技术措施：防X射线手术室的施工除了应遵循普通手术室的施工方法外，还有以下方面的要求：X射线手术室工程包括：屏蔽壳体、配电系统、空调通风接口、信号线处理、屏蔽隔断和屏蔽与装修接口的处理等。
空调通风接口：为了不改变空调通风系统设计，我们充分利用空调管道的特殊结构来考虑对通风系统的屏蔽方案。穿过屏蔽层的空调外管道、风管和其它医用管线与屏蔽可靠连接；管道壁做屏蔽处理。
屏蔽与装修接口：装修层挂件与墙面的联接钉、孔处要垫铅板条压紧，插座、开关盒等，用专用盒与屏蔽层焊合。穿过屏蔽层的金属构件和屏蔽体采用可靠的连接。X射线屏蔽手术室须可靠接地。防辐射手术室为移动式x线机配置电源插座，IT 系统特点（不引出中性线）发生第一次接地故障时，接地故障电流仅为非故障相对地的电容电流，其值很小，外露导电部分对地电压不超过 50V，不需要立即切断故障回路，保证供电的连续性；发生接地故障时，对地电压升高 1.73倍； 220V负载需配降压变压器，或由系统外电源专供；安装绝缘监察器。使用场所：供电连续性要求较高，如应急电源、医院手术室等
因x线机功率较大，可与手术室设备共用一套电源，如用电额定电压为 380V 时须用 TN 系统而可靠接地，如额定电压为 220V 可用从隔离变压器引出的 IT用电系统，不能接地。油漆工程要求所有油漆均需采用进口抗菌水性油漆，无味符合国家规范要求产品，以确保装饰质量及环保安全。洁净手术室内墙面下部踢脚与地面成一整体，踢脚与地面交界处的阴角必须做成 R≥40mm 的圆角；其它墙体交界处的阴角做成小圆角；地面和墙面交界处进行圆弧爬墙处理，与墙面接缝处齐平或凹于墙面不做压边处理。所有材料接缝均为热熔焊接。
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节能型智能手术室特点
节约能耗 30%-50%：空调净化系统采用集中新风机组和各洁净手术室设置空气循环机组的形式，便于就近净化循环风，节省了驱动能耗；根据手术室的实时使用情况，智能控制送风量与循环风量，相应减少送风量、排风量、新风量，或只维持室内正压，使手术室处于最低能耗水平；在过渡季节根据室内负荷需求合理加大新风量，减少制冷机运行时段以减低能耗。倒置式液槽密封高效过滤器，方便更换，加强密封性，节约能耗，提高洁净度。
软硬件配置：监控电脑： 采用专业工控机或国际主流品牌高端商用电脑；
监控软件：在国际主流品牌（SIEMENS）上位机组态软件上作二次开发监控软件；软件主要功能：开机进入中文版空调监控管理系统；动态彩色流程图显示；平面图显示功能（室内平面图、机房平面图）；栅格文本显示功能 ；
工艺参数、设备运行状态采用三种显示形式：带背景方框、棒图、曲线图；参数设定值修改及密码保护；风机、阀体远程手动遥控及密码保护；设备及系统信息提示 ；故障报警及专家诊断功能；报表及打印；历史数据记录；日历表及工作时区规划功能；
手术室嵌入式大屏手术室医控面板：所有手术室均按招标文件配置大屏幕高分辨 LCD 手术室医控面板。
：模块化功能组合，轻触式按键，带有温湿度显示、温度设定、空调机组控制装置、照明控制、消防报警、过滤器状态、计时钟、电话呼叫系统等等，可控制室内的几乎所有控制装置。
：1) 时钟：显示当地的标准时间2) 计时钟：显示手术和麻醉过程所用时间3) 室内相对湿度和温度显示4) 空调机组运行故障报警5) 手术间内照明控制、无影灯控制开关6) 医用气体报警显示7) 绝缘监视装置8) 高效过滤器失效报警9) 手术室微压差显示10) 通讯功能11) 面板所有开关或控制键均采用触摸式开关，使用嵌入式计算机进行控制，可以处理较大的信息量，可将手术室工作所需要的医疗信息充分显示。菜单式选择操作，可以根据手术过程方便地选择空调净化运行工况，减少对操作人员的专业知识要求。可选择与医疗信息系统接口，方便病案记录及查询。大屏幕高分辨 LCD 显示器视觉清晰，尽显品质。
作者：杨瑞霞
单位：天津乐仁堂制药厂
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