2018执业医师精选考点

临床

初产妇，27岁，妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

(单项选择题)该患者不恰当的处理措施是(　)。

A.静注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

【答案】B

【解析】早产治疗原则：若胎膜未破，胎儿存活，无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症，应抑制宫缩，尽可能延长孕周。若胎膜已破，早产不可避免，应设法提高胎儿存活率。由此可见，使用缩宫素引产为不恰当措施。

【考点】早产

临床助理

患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为(　)。

A.抗炎，输血，补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

【答案】E

【解析】题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：(急性脓胸)应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗杵状指(趾)，应考虑作胸膜剥脱术或胸廓改形术。

【考点】脓胸

02

中医

患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致(　)。

A.推动

B.温煦

C.防御

D.固摄

E.气化

【答案】D

【解析】气的固摄作用，指气对血、、津液等液态物质的统摄，以防止其无故流失。气的固摄作用减弱必致血、、津液的耗散，脱失。气的推动作用是指它对人体的生长发育、各组织器官的生理活动、血液的生成和运行、津液的生成输布排泄等均起着推动作用;气的温煦作用是说气是人体热量的来源：气的防御作用体现于护卫全身的肌表、防御外邪的入侵;气的气化作用是指通过气的运动而产生各种变化。故选D。

气的功能补充和调整以下几点：

第一个，由单纯的“气的推动作用”调整为“推动与调控作用”，这样阳气的推动与阴气的调控相反相成，既无太过，也无不及，人体的各种功能活动才能稳定有序。

第二个，由单纯的“气的温煦作用”调整为“温煦与凉润作用”这样也是阴气与阳气的作用并重，两者也是对立统一，这对解释阴虚发热需要凉润来调节体温就完整了。

第三个，气化作用没有再提，而是提“气的中介作用”，气是人体内感应传递信息的栽体气能感应传导信息以维系机体的整体联系。直接的实例就是针灸、按摩等外治法的刺激和信息通过气感应运载而传导于内脏，达到机体生理活动协调的目的。其他没有变化。

归结一点，就是充分理解气具有活力很强、不断运动的特性，而且，阴气和阳气的功能同等重要。

【考点】精、气、血、津液、神

中医助理

对全身水液的调节起着主宰作用的是(　)。

A.胃的游溢精气

B.肺的通调水道

C.脾的运化水液

D.肾的蒸腾气化

E.肝的疏泄条达

【答案】D

【解析】人体的水液代谢与诸多脏器有关，而肺的宣发和肃降，脾的运化和转输，胃的游溢精气，肾的蒸腾和气化是调节水液代谢平衡的中心环节，尤以肾的作用贯穿始终，居于极其重要的地位。肾主水，即是指肾中精气的气化作用，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着主宰作用。

【考点】五脏

03

口腔

对于腮腺区肿物不宜进行的检查是(　)。

A.细针吸取细胞学检查

B.CT或MRI

C.涎腺造影

D.切取活检术

E.B超

【答案】D

【解析】腮腺区肿物不宜进行切取活检，以免引起肿瘤扩散。

【考点】辅助检查

口腔助理

乳牙外伤最常见的类型是(　)。

A.冠折

B.根折

C.脱位

D.冠根折

E.震荡

【答案】C

【解析】乳牙外伤造成牙齿移位较常见，主要表现为嵌入、脱出、唇舌侧移位及不完全脱出，乳牙外伤冠折和根折较少见。故选C。

【考点】乳牙外伤

04

中西医

患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎用的是(　)。

A.可乐定

B.利血平

C.肼苯哒嗪

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

【答案】B

【解析】利血平属于肾上腺能神经阻断剂，用药后交感神经系统的功能受到遏制，副交感神经系统的功能相对占优势，结果出现利血平的副作用，如鼻粘膜血管扩张而鼻塞，消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变，引发消化道出血，甚至导致新的溃疡。所以，伴有胃及十二指肠溃疡的高血压病人禁用利血平。故选B。

【考点】消化系统疾病

中西医助理

患者，男，43岁，因外伤住院，皮肤苍白，急诊查血压80/60mmHg，脉膊100次/分，尿量减少，诊断为(　)。

A.休克　代偿期

B.休克　进展期

C.休克　失代偿期

D.休克　难治期

E.D.IC.

【答案】A

【解析】休克代偿期患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。

【考点】损伤

05

公卫

关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的?(　)

A.阴断D1受体

B.阻断D2受体

C.阻断α受体

D.阻断β受体

E.阻断M受体

【答案】D

【解析】氯丙嗪是二甲胺类抗精神病药。口服易吸收，血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢，给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。用于：

1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

【考点】M胆碱受体阻断药

公卫助理

动脉血压形成的前提是(　)。

A.血液具有粘滞性

B.足够的血容量

C.心肌收缩的动力

D.对周血管阻力

E.大动脉管壁的弹性

【答案】B

【解析】动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力(压强)，一般是指主动脉内的血压。血管内有足够的血液充盈时形成动脉血压的前提。心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力(外周阻力)是形成动脉血压的基本因素。

【考点】血液循环

中域教育

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