【幸福窝】生孩子的学问

【专家介绍】?奥当（Michel Odent），医学博士，国际母乳会健康顾问委员会成员，1962~1985年期间负责皮蒂维耶省医院的外科和产科。毕业于巴黎大学医学专业，是伦敦基础期健康研究中心的创始人。上世纪七十年代在妇产医院引入分娩池的概念，撰写医学界第一篇关于产后一小时内开始泌乳的论著。

　 【幸福窝导读】 有人说，男人的小蝌蚪越来越少，生育能力越来越弱；其实，现在的女人也越来越不会生孩子了。近日，应基金会培训交流中心和国际母乳会之邀，?奥当先生来到北京，与中国的医护专业人士和（准）爸爸妈妈们进行交流互动，健康时报记者对奥当博士进行了专访。

　 四个表现，女人不会生孩子了

　　 说中国女人不会生孩子，似乎很荒唐，但是，“能生”与“会生”其实是两回事。怀孕生子本应像呼吸、吃饭一样，是一个自然的生理过程，但现在的女人似乎不借助外力，就不会生孩子了。

　 ■ 剖腹产率全球第一　　

据世界卫生组织在《柳叶刀》上发布的报告，2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世卫组织推荐上限的3倍以上。即中国有近半产妇选择剖腹生子。剖宫产原本应是一种补救措施，但在中国却成为一种普遍的分娩方式，这是令人尴尬的世界第一。（相关报道见健康时报2010-2-1第01版《中国剖腹产率世界第一》）

■ 受二茬罪的越来越多　　

本打算顺产，生了一半转为剖，这种受二茬罪的产妇数量无公开数据可查，但记者在小范围统计发现，最近荣升新妈妈的10人中，有两名顺转剖。而两年前与记者同病房的三名产妇中，有两人是顺转剖，都是筋疲力尽之后还是生不下来，只能剖了。

　　■ 孕妇都往好医院挤　　

以前的女人一个接生婆甚至产妇自己就能搞定，而现在孕妇们想尽办法要进最好的医院、找最好的医生，用最先进的检查、生产方法。

　　■ 生完孩子没奶可喂　　

去年“世界母乳喂养周”期间，国际慈善机构救助儿童会的一项调查显示：中国用纯配方奶粉喂养的比例超过纯母乳喂养比例。“6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50%，有36.2%的比例是母乳加配方奶混合喂养，配方奶喂养的比例接近一成半。”　　

六个真相：女人的生产能力在变弱。剖腹产、二茬罪、扎堆好医院、母乳喂养率低，问题的根源在于，“人类催产素的分泌系统在一代代变弱。”奥当博士说。

　　 催产素，是大脑产生的一种激素，男女都有。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌，并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。所以，在自然分娩、母乳喂养和爱，这三个过程中，催产素都起着非常重要的作用。催产素分泌越来越弱，也就意味着女人越来越不会生孩子了。

　　 在奥当博士看来，人类的催产素分泌机能正在受到严重的挑战：“女人不需要再自己分泌催产素，有人工的催产素可以替代，还可以选择剖腹产。”“我无法想像，人类的催产素的分泌未来什么样，我们爱的能力未来什么样，将来人类能否生存在一个没有爱的环境里。”81岁的奥当博士无不担忧。奥当博士在接受健康时报记者的专访中，揭示了现代科学发现的关于女人生孩子的6个真相。他说，中国现在正处在一个十字路口。现代技术的发展把人类生产喂养的历史朝着一个方向推进，但如果我们认识到真正的现代科学和生理学的成果，致力于重新发现女人生产中的基本需要，我们就可以主导这个历史进程，使之向另一个方向发展。

　　■ 真相一：女人生孩子不需要帮助而需被保护　　

奥当：现在的一个主流观念是，女人不能自己生孩子，需要别人来教她如何生孩子，需要小册子、指导方针、医学介入。　　

其实，生产是一个自然的过程，是使用脑结构中的原始部分。所以，产妇生孩子需要的不是帮助，而是保护，因为越帮助，生产的过程就越困难。　　

要保护产妇不受干扰，如果产妇生孩子时，旁边的人非常紧张害怕，就会分泌大量的肾上腺素，这种感觉就会传递给这个产妇，使产妇也紧张并且分泌大量的肾上腺素，生产过程就会受到干扰。另外，如果有人跟一个正在待产的女人说话，会使她的大脑皮层活跃，大脑中的原始部位就被抑制了，催产素的分泌也被抑制了。

　　■ 真相二：优秀产科医生越多，女人越不会生孩子　　

奥当：在有很多好的妇产医生的地区，产妇都不会生孩子，都去剖了。而在剖腹产率低的地方，大量的是助产士、接生婆。　　生产顺利的产妇，身边往往只有一个有经验的、安静的助产士，像妈妈一样的保护者，安静、低调，帮助产妇不分泌肾上腺素。这是我帮助女人生孩子50年的经验得出的结论。1953年，我在巴黎的一家医院的妇产科实习，医院的助产士就是总在那里安静地织毛衣。现在科学证实，人在织毛衣时，肾上腺素很低。当助产士肾上腺素低时，产妇的肾上腺素就低了，催产素分泌就会充足，生产进程就快。如果此时来了一个大夫，产妇马上就会变得紧张，肾上腺素大量分泌，催产素就分泌不出来了。　　

2012年10月将举办一个太平洋地区的论坛，给大家讲生孩子与健康的关系。其中有一个重要的分论坛——所有与会的女人都不说话，只是安静地坐在一起织毛衣。通过这个特殊的会议，她们会知道做一个助产士最重要的是什么——通过织毛衣这个不断重复的动作让肾上腺素降低，人就放松了；在保持沉默的情况下，大脑皮层不活跃，催产素分泌就多了。

　　■ 真相三：打了催产针也未必能顺产　　

奥当：在全世界范围里，运用人造催产素比剖腹产还要普遍，即便是一个女人要剖腹产，有些医生也会打催产素以降低出血，所以我们要谈如何避免药物介入，首先是降低人工催产素的使用，其次才是剖腹产。针对此问题，担任此次奥当博士的翻译、国际母乳会哺乳辅导的陈攀解释说：打催产素就会破坏了自然的分泌的过程，人自然分泌催产素是与你的承受力、宫缩配合在一起的，是逐渐增强的。如果打了催产素，宫缩突然增强，你承受不了，就会更紧张更累，宫口就更打不开了，到力气用尽，只能改为剖腹产。许多的顺转剖有一个经典的过程：产妇很紧张，宫口打不开，时间长了，医生不耐烦，就打催产素来增强宫缩，结果产妇疼得受不了，又用硬膜外麻醉，于是一个催一个麻，最后彻底生不出来，就只能拉去剖了。

　　■ 真相四：丈夫陪产是男人的灾难　　

奥当：西方人犯的典型错误就是让男人陪产。男人陪产会让产程变得更困难。因为，妻子生孩子时，丈夫是很紧张的，妻子会感受到，肾上腺素也会不停地升高。　　另一方面，男人陪产，这对夫妻今后的性生活会有什么影响？这是一个关于性吸引的课题。性吸引是比较神秘的，一些男人如果看到女人生孩子就会失去性的神秘感，从而影响夫妻生活的“性趣”。　　

另外，男人目睹生产过程也可能会影响他的健康。很多男人看了分娩过程后，会不舒服，会生病，典型表现可能是背疼、消化不良，或者出点湿疹，反正就是不舒服，但谁也不会想到是陪产引起的。所以，让男人陪产，这是西方的自然分娩运动提出的，是错误的。

　　■真相五：产后一小时是关键时刻　　

奥当：出生方式对我们以后建立起爱的能力、对外交往的能力极为关键。科学研究表明，产妇生产的时候会释放出爱的荷尔蒙，产后这种荷尔散去需要1小时。同时，宝宝在出生过程中也在分泌荷尔蒙，生出之后也需要1小时来代谢掉。所以，这1小时中，当母亲将婴儿紧紧拥抱在一起的时候，荷尔蒙就达到平衡。　　生产过程中，产妇的身体还会释放类似马啡一样的内啡肽来给自己镇痛，孩子也会分泌这种内啡肽。产后1小时，妈妈和孩子就像呆在一种像被马啡作用的状态下，互相依赖。　　所以，这一小时是妈妈和婴儿建立亲子依恋的重要时机。现代生理学上有一个重要的概念——关键时期，指的是我们人生当中某个时期只有一次，之后再也不会出现了。产后一小时就是这样一个关键时刻，一旦缺失就再也补不回来了。

　　■ 真相六：母乳不足祸根在催产素不足　　

奥当：在我看来，绝大多数女人都明白在孩子出生的头6个月里，没有什么东西比母乳更好，然而还是有很多女人喂奶喂不长久。其原因并不是新妈妈们不知道母乳的重要性，而是因为她们遇到了喂养困难，就像在生孩子时遇到了困难一样——不是不想顺产，而是无法顺产。

　　 催产素在母乳分泌中扮演重要作用。乳腺在催乳素的作用下不断分泌乳汁，贮存于乳腺腺泡之中。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩，促使具有泌乳功能的乳腺排乳。因此，没有足够的催产素分泌，就难以支撑长时间的母乳喂养。　　在现阶段，要提倡母乳喂养，提倡自然分娩，提倡爱，就需要从最基本的问题开始，即如何让母乳喂养的能力发展起来，让女人的催产素的分泌机能发展起来。

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