这项产检会造成流产！但为什么医生还建议做？

孕期产检在做完唐筛（点击查看→唐筛结果解读）后，有些孕妈还会被医生建议再做羊水穿刺检查。但孕妈们通常对羊水穿刺有很多顾虑：害怕穿刺会伤害到宝宝，担心会造成流产……

那么，羊水穿刺到底危不危险呢？具体是怎么操作的呢？羊水穿刺的目的又是什么呢？今天，我就来给大家介绍下：羊水穿刺的相关知识。

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点击下方视频，赫英东医生为您揭秘：羊水穿刺

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在介绍羊水穿刺之前，我们先来看看，什么是羊水？

孕妈妈的子宫里面包绕着一层膜，这层膜称为羊膜，羊膜里面就是羊水，而胎宝宝就沐浴在这羊水之中。

羊水穿刺，一般是在妊娠的18周~23周之间进行，操作过程简单来说是：用一根针从肚子扎进去，进到羊膜腔以后，抽取一部分的羊水出来。

抽取出来的羊水，会被送到实验室。在实验室里，医生要先把羊水进行离心，因为要检查的并不是羊水里面的水，而是羊水中混杂的胎儿脱落的细胞。

从羊水中提取出来的细胞，有两种处理方式，处理方式不同，出检查结果的时间也不一样。

培养法就是把细胞种到培养皿里，类似于把种子播种在土壤里。提取出来的少量的细胞会在培养皿里慢慢成长繁殖，等细胞增长到一定程度以后，再来检测这些细胞有没有遗传物质的异常。

这种方法的好处是：由于培养了足够的细胞量，通常情况下能把孩子所有的染色体异常都检查出来。

培养法的弊端：

1）如同种子播种到土壤里不一定都能发芽，细胞培养也存在一定的失败率，那可能就得不到检查结果；

2）培养法相对来说比较慢，因为细胞在培养皿里的增长速度，并不是完全人为可控的，通常需要一个月左右的时间。

相比于培养法，费氏法需要的细胞量很少，不需要进行细胞培养，所以相对比较快，通常两周后就能够知道检查结果。

费氏法的弊端：

只能检测5对染色体（13、18、21和性染色体x、y）。人类一共有23对染色体，虽然有染色体核型疾病大部分都集中在这5对染色体上，但也有可能在其他染色体上，所以费氏法存在一定的漏检风险。

这就是我们做羊水穿刺检查所要面临的两个选择，是做培养法还是费氏法，当然医生也会根据孕妈的具体情况给一定的建议。

羊水穿刺能够筛查很多疾病，包括一些特定的代谢性疾病、特殊的遗传类疾病或基因性疾病，以及一些常见的染色体异常疾病，比如18—三体综合症、21—三体综合症等。

可以说，羊水穿刺的适应症非常广泛，在这里，简单给大家介绍一下需要做羊水穿刺的常见人群：

第一大类，跟孕妈既往的妊娠期分娩史有关系。比如您过去有两次以上不明原因的胚胎停育，或者您曾分娩了一个有遗传病的孩子，还有就是您或您的爱人有已知的遗传病或染色体异常。

第二大类，跟本次妊娠有关系。分为三种情况：

1、孕妈妈的分娩年龄在35周岁以上，强调一下，这里所说的35周岁是指分娩时的年龄，而不是妊娠时的年龄。有些孕妈妈在怀孕时是34周岁，也建议做羊水穿刺了；

2、本次妊娠唐氏筛查的结果是高危；

3、超声检查发现胎儿有生长受限或畸形，或者有其他异常。

综上，临床医生会根据具体的情况，来判断是否需要进行羊水穿刺检查。

羊水穿刺的过程，是在超声引导下进行的。医生会通过超声躲开孩子的躯干、头部及胎盘、脐带，尽量在羊水多而没有胎儿的地方来进行穿刺，整个过程不到5分钟，所以孕妈不必为此感到紧张。

但如果胎盘的位置不好，羊水的量比较少，胎儿的位置也不好的话，穿刺过程会相对长一些。

不过羊水穿刺也并不是绝对安全的。就像我刚才所说的，在这个操作过程中，医生需要把一根针插入到羊膜腔来抽取羊水，这是一个有创性的操作，所以，有少数孕妈妈会因此而流产。

目前我们还没有特别好的办法，来避免羊水穿刺所带来的流产。不过，您可以通过另外一种方法：无创DNA检查，来判断宝宝的发育状况。这种方法与羊水穿刺的差别，以后我会给大家做详细讲解，请大家继续关注医知袋鼠的《孕妈成长记》。

作者赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，医知袋鼠（jjkkczj）科普医生成员，擅长妊娠期保健工作，例如，先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等，尤其擅长高危妊娠的产前保健，如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。

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