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【“医”站到底】3:心衰的少见病因

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权威专家出题,精准解析,寓教于乐!


临床知识考察,是否有料,一"战"便知!


周二开战,周四解析,擂台已搭,能者齐上!


"心在线"首个临床竞赛类专栏--"医"站到底,心衰专题第三期马上开战!


如果前2期您只是小试牛刀,闲暇之余顺手一答,那么本期由北京协和医院田庄教授提供的病例考题,处处陷阱,您一定得好好开动脑筋、仔细琢磨,小心"掉坑儿"


放松,别紧张~我们先公布上期答案。




【多选题】 某心衰患者正在服用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)等药物进行治疗,以下状况一定不属于该患者


A.患者正在服用ACEI


B.患者在1天前停用ACEI


C.患者服用"金三角"药物时,效果较好


D.患者可耐受ACEI和ARB


E.患者同时服用β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂


答案:A、B、C


难度:★★★★


解析:本题考察的是2016年欧洲心脏病学会(ESC)急慢性心力衰竭诊断和治疗指南中对ARNI的推荐建议。指南明确指出,在耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的心衰患者中,若服用"金三角"药物(ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)达到目标剂量或最大耐受剂量,但仍效果不佳时,建议使用ARNI替代ACEI/ARB,以降低病死率。此外,由于ARNI为ARB和脑啡肽酶抑制剂的复合制剂,ARB与ACEI联用时副作用增加,获益不显著,故不建议ARNI与ACEI联用,且ACEI停药后36 小时内不可使用ARNI。


知识点链接




您答对了吗?恭喜心伙伴"kin765"在发布后第1个发来正确答案+解析,成为上期学霸!我们再一起看看本期答题吧!




【单选题】患者,63岁,女性,活动后气短7个月,下肢水肿4个月;BP 100/66 mmHg,HR 88 bpm,SPO2 96%;胸部CT提示双侧胸腔积液,肺内未见明显异常;心电图:窦性心律,肢体导联低电压;超声心动图:左室壁12 mm,左室舒张末内径47 mm,EF 58%;少量心包积液N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)2367 pg/ml 。此时,该患者最可能的诊断是


A.缩窄性心包炎所致心衰


B.肥厚型心肌病所致心衰


C.限制性心肌病所致心衰


D.浸润性心肌病所致心衰


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往期链接:


【“医”站到底】1:射血分数中间值的心衰


【“医”站到底】2:ARNI适应证



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