“大家：说会 |曾小峰教授：海峡两岸学术交流，共谋风湿进展

会议期间，“风湿界”采访了海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专家委员会荣誉主任委员，北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授。

1.风湿界：海峡两岸风湿免疫领域发展现状有何差别？有什么是值得两岸发展风湿免疫事业过程中相互借鉴的？

曾小峰教授：近几年海峡两岸交流越来越多，尤其是海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专家委员会成立以后，我们已经召开了多次学术会议，每次都邀请台湾学者专家一起分享学术进展，两岸之间的了解也越来越多。与大陆相比，台湾毕竟地域有限，人口较少，所以病种也不像大陆一样多。不过他们也有自己的优势研究领域，比如痛风和脊柱关节病方面的研究水平相当高。

另外台湾也有他们的优势，尤其是他们有一个政府主导的“健保系统”，其全称是“健康保健系统”，这一系统是非常值得大陆借鉴的。它除了有医生，还有企业和政府部门的参与，是一个比较完善的系统，对于疾病的规范化诊治起到很大的帮助作用。而且该系统是整个台湾联网的，通过健保系统可以了解到全台湾的发病情况。但是该健保系统也存在一些弊端，由于它由政府部门主导的，涵盖了所有疾病，很难获取一种疾病更详细的数据。

其实台湾风湿免疫科医生也不多，每天门诊量也将近100人，这和大陆是相似的，但是台湾医生与患者之间的交流比大陆做得好。他们有很多病友会，基于病友会还成立了各种基金会，从而在加强医患沟通的同时，促进学科的发展。这也是值得我们学习的地方。

2.风湿界：国家风湿病数据中心作为全球最大风湿免疫病数据库，是否已经纳入台湾风湿免疫病的数据？有无共同发展计划？

曾小峰教授：其实我们很早就已经准备将台湾风湿免疫病患者数据纳入国家风湿病数据中心（CRDC），也一直在和台湾的医生讨论如何纳入当地风湿免疫病患者数据。但是台湾不像大陆一样，由风湿分会对各研究中心进行统一组织。所以现在的情况下，很难纳入台湾所有风湿免疫病中心的数据，我们正在尝试与其中几家医院进行对接，前期纳入部分中心的研究数据。

3.风湿界：CRDC 在2017年第1期《中华内科杂志》上发表了一篇关于NSAIDs相关消化道溃疡与溃疡并发症防治建议的文章，其中在“解决NSAIDs相关胃肠道和心血管风险之间矛盾的防治措施”中提到对于高心血管风险伴胃肠道风险应避免NSAIDs或Cox-2抑制剂。能否通过改善给药途径，如外用NSAIDs来降低这些风险呢？局部外用NSAIDs适用于那些风湿免疫病？

曾小峰教授：其实NSAIDs的主要不良反应还是表现在胃肠道方面。心血管事件的相关性仍待进一步验证。不过在应用NSAIDs前，应注意检查患者的风险因素，若存在较高的胃肠道和心血管风险，则可以用非甾体抗炎药之外的抗炎镇痛药，如中枢镇痛药物等。你刚才问题中提到的外用NSAIDs也是一种选择，由于外用NSAIDs是局部起效，不会使血药浓度升高，从而可以减少全身不良事件的发生。不过使用外用NSAIDs时应考虑用药的方便性，比如对于骨关节炎这种单关节、大关节受累的疾病，可以优先考虑使用外用NSAIDs；如果患者多关节、小关节受累，还是应该考虑应用口服抗炎镇痛药物。