护身| 小“黄”人的成因及特征

人人健康Everyday 2018-06-19 15:08:43
陈京龙

北京地坛医院肿瘤综合科主任医师  



黄疸是我们不太陌生的医学词语,通常人们会把黄疸和肝炎联系起来,怕会受到传染。


其实并不是所有的黄疸都是肝炎引起的。今天我们就来了解一下有关黄疸的问题,不做小“黄”人。



引起黄疸的因素
血清胆红素


首先,我们要知道,黄疸是指由于血清中胆红素水平过高而沉积于组织中,引起巩膜、黏膜、皮肤、体液等被染成黄色。其中最常见的就是巩膜、舌系带等部位。


临床中,我们常用的指标是血清总胆红素。正常血清总胆红素浓度一般为1.7~17.1μmol/L。当总胆红素的浓度高于正常上限的2倍(即>34μmol/L)时,机体即可出现黄疸的表现。


但临床中胆红素指在17.1μmol/L~34.2μmol/L时,身体皮肤没有黄染表现,我们称为隐性黄疸。


那么,皮肤黄染一定是身患疾病吗?答案是否定的,一些非病理原因也会导致皮肤发黄,这种情况下不需过分紧张:


1.一些人因进食过多的胡萝卜、南瓜等,或者服用黄色的药物,如米帕林等出现了皮肤黄染。这样的情况下,虽皮肤有黄染症状,但眼睛巩膜不发黄,总胆红素的指标并不会升高,我们称为假性黄疸。


2.还有一些新生儿肝脏酶系统发育还不完善,产生的胆红素不能及时转化,在出生时会出现黄疸表现。这种情况一般可以自行消退,我们称为生理性黄疸。


疾病原因导致的黄疸


成年人如果出现黄疸,按照发病原因一般分为:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。


溶血性黄疸

因红细胞大量破坏或者无效生成增多而产生溶血现象的疾病,均可发生黄疸。黄疸颜色呈淡黄色或柠檬黄。


常见于血液系统的疾病:


先天性    如地中海性贫血、遗传性球形红细胞增多等。


后天性    如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。


肝细胞性黄疸

主要是因为肝细胞广泛损害引起黄疸。急性多呈金黄色。


常见于各种肝病  如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等;其他还见于钩体病、败血症等。


胆汁淤积性黄疸

黄疸颜色多为金黄、深黄、灰暗或黑褐色。


常见于各种肝病:  


肝内胆汁淤积    毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪,甲基睾丸酮等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠多发性黄疸等。


肝内阻塞性    肝胆管结石、癌肿侵犯形成癌栓、华支睾吸虫等。


肝外阻塞性    胆总管出现炎症、结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等。


明确出现黄疸的病因,并在此基础上对症治疗是黄疸的治疗原则。在临床上,各人的表现各不相同,这些指标只能作为参考,需要结合患者的症状、体征以及化验检查等进行综合评价,制定最适合的治疗方案。


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