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【女人节策划】关于婚前性行为，居然有这么多你不知道的事儿

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国际劳动妇女节

编者按

在女人节这个特别的日子里，中国妇产科网策划了本期有关婚前性行为与生殖健康的专题，我们通过问卷调查和街头采访了解到，很多年轻女性都认同婚前性行为，但她们对婚前性行为的防护措施以及有可能对生殖健康带来的危害缺乏认知。为此我们采访了北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授，请她来谈一谈有关女性婚前性行为对生殖健康影响的话题。

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中国妇产科网：刘教授您好，今年三八女人节，中国妇产科网推出的选题是有关婚前性行为对生殖健康影响的话题。随着社会的开放，人们认知观念的改变，婚前性行为趋于认同，当代年轻未婚女性对性的观念日益发生变化，比如对婚前性行为的态度上。近日，中国妇产科网联合网易健康频道做了一项调查，33%的网友认同婚前性行为，37%的网友表示不支持，还有30%的网友认为无所谓，其中88%的调查者都是女性，可见有相当比例的女性网友支持婚前性行为，对于这一现状您是怎么看待的？

刘朝晖教授：关于婚前性行为并没有对错之分，它本身只是一个道德范畴的概念，随着人们道德观念的改变，这种关系也没有一定之说，其实在所有现象面前，总的道德趋势是什么，对于个体来讲有个体的特殊性，也有发生这件事情的合理性。所以我们不在婚前性行为的对与不对上做明确的或者是强制性的回答。那为什么有的时候我们会认为婚前性行为有一定的负面影响，尤其对女孩子会有一定的危险呢？是因为我们所谓的婚前性行为，也即在没有结婚之前，没有法律保护的时候，有可能这段关系也是没有保护的，那么就可能会在日后更换性伴侣等方面带来一些问题，而婚后虽然也可能离婚、更换性伴侣，但受保护程度就会大大的提高。婚前性行为实际上更多的是对女性身心健康方面的影响，特别是对未来生殖道方面的一些影响，而这可能会影响到女性一生的幸福和健康。

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中国妇产科网：初次性行为提前、婚前性行为普遍而结婚生育年龄推迟等现象，容易给女性生殖健康带来哪些问题？

刘朝晖教授：性生活提前，在中国可能比国外要稍微靠后，国外有很多女孩，大概从初中、高中，来月经以后就开始约会，有可能就有性行为，在性行为的社会教育方面也提前很多，因此她们的安全性也是有准备的。而在中国，一提到性，往往会比较羞涩，相对来说很少公众化的去提性教育。婚前性行为提前已逐渐成为一个社会现象，而这一现象又没有得到重视，对于这些生理发育了但心理发育还未完全健全的女性，没有给予一定的知识教育和保护，不敢与父母沟通，又没有合适的学校或社会层面的教育，往往会出现很多意外怀孕以及生殖道感染等情况，这些情况可能会影响到以后，是提前性行为的一个危害。

第二个问题就是有一些疾病往往跟提早有性行为有一定关系。比如我们教科书上曾经反复提到的宫颈癌，宫颈癌的好发因素里就有过早性行为和多个性伴侣等，当然现在也提到HPV感染方面的一些问题。提早性行为，很难说当前的性伴侣就是未来的终身伴侣，那么可能就会面临着多个性伴和换性伴的问题，所以实际上对宫颈的损伤等也是存在的。

另外一个问题即生育年龄推迟。生育年龄推迟可能会带来很多方面的问题，包括一些疾病的出现，比如以前了解很少的子宫内膜异位症等，但是由于现在生育年龄推迟以及提早性生活，这个疾病的发生就会凸显出来，并可能会给晚生育带来一定的风险，即很早开始有性行为，但很晚才生育，漫长的期间有可能逐渐就变为无法怀孕，这可能会造成到了该生育年龄怀不上孕或者宫外孕等异常情况的出现。总之我们在合适的年龄做合适的事，是非常重要的。但是社会教育一定要跟上，很多年轻女性往往还不太懂事就陷入感情，从而陷入这些意外风险，而有些风险往往到真正结婚生子后，才逐渐突显出来。对此就需要我们做很多的努力，同时也希望能得到社会的关注和支持。

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中国妇产科网：我们做了一个街头采访，采访中发现很多年轻的未婚女性，对生殖健康知识缺乏了解，请您介绍一下，年轻女性不当婚前性行为易导致哪些常见妇科病？

刘朝晖教授：这也是特别想告诉年轻女性的一些问题，其实不管结婚与否，只要有无保护（所谓的无保护，就是没有全程使用安全套），都可能会出现一些问题，并且目前所谓的无保护，不只是没有法律方面的保护，没有领结婚证。不管是婚前性行为亦或是婚外性行为，都可能会带来一些问题，即可能会通过此类性关系传播一些疾病。当然年轻女性及男性最最关心的是会不会意外怀孕的问题，怀孕就有可能要去做人流，所以更多的人往往在避孕上花很多心思，但实际上婚前性行为，还要注意做好保护措施，减少一些可能通过性关系传染的疾病。此类可以通过性关系传染的疾病，我们称为性传播疾病。即通过男方带给女方，或者通过女方带给男方，但总的说来，一妻一夫，或者单一的一对性伴侣，一般性关系比较稳定，可能出现性传播疾病的几率就比较小。但如果有多个性伴侣或频繁换性伴侣的话，这种可能性就比较大。

性传播疾病包括很多内容，比如一些阴道炎症，像滴虫阴道炎，很容易被当成一种普通阴道炎，实际上它主要是通过性关系传播的，还有像宫颈的淋菌和衣原体感染，所谓的，像现在可能不太能明确诊断的脓性白带、白带黄色等，这些也都属于性传播感染。当然还有一些性传播感染不表现在生殖道里，比如、，是一些全身性的感染，一旦有此类病原体接触后，就有可能传染全身，。这些说起来可能很可怕，但确实在很多女性身上，都有这样的潜在风险。全程使用安全套是特别重要的避免这些事件发生的一种方式。婚前性行为总的来说要比婚内单一关系的性行为感染性传播疾病的概率要大得多。

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中国妇产科网：由于缺乏必要的性安全知识，导致的意外妊娠以及生殖道感染等问题也非常凸显，从医疗的角度来看，如何尽量减少此类问题给年轻生命带来的诸多伤害？未婚有性生活的女性该如何更好地保护自己？

刘朝晖教授：如果说不支持或坚决避免婚前性行为，可能从道理上讲得通，但从现实情况来看，并不见得能够做得到。但至少要加大性安全知识的宣传，让年轻未婚女性知道婚前性行为存在某些危险，这是必要的。所以我建议大家，做一些关于女大学生、女工、白领等年轻女性的性安全教育，至少要让这些群体有一个合适的途径或者公开的渠道，去了解这些方面的知识，学会应该怎样去保护自己。具体来说，尽量减少无保护是毋庸置疑的，应该让大家知道，全程使用安全套，几乎成了唯一的保护措施。有些措施只能避免怀孕，但是不可能避免传播疾病。要保护好自己，一定要从自身做起，全程使用安全套，虽然存在一些麻烦，但这对我们的未来会有非常好的帮助，尤其年轻女性，很多疾病，特别是性传播感染像衣原体感染，会上行到盆腔，年轻时的一两次不安全性行为，就可能会引起症状并不很重的一个感染，有可能到真正需要生育时，发现输卵管不通或出现不孕症等这些情况，给后半生带来不必要的麻烦。所以坚持有保护，全程使用安全套是非常重要的。

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中国妇产科网：调查发现，几乎所有人都认为婚前性行为时需要采取安全措施，对于哪些措施可以预防性传播疾病？超过60%的网友会选择安全套，其次有18%的网友选择HPV疫苗，对于这些措施，您有哪些建议？

刘朝晖教授：随着近年来科学技术的进步，我们发现宫颈癌跟HPV感染有一定关系，要预防HPV的感染，减少宫颈癌的发生，大家一定记住，HPV是可以通过性关系传播的，但不是唯一的途径。而预防HPV感染，特别是注射HPV疫苗，可以降低几个型别的HPV感染，但是不能抑制所有HPV的感染，而且即使注射了HPV疫苗，也需要定期做宫颈癌的筛查，这是不能相互替代的两个环节。

除此之外，我们一生不能只防宫颈癌，这只是所有疾病里的一种，还有很多疾病可能会因性关系而传染，所以不能单纯靠注射疫苗。并且有很多疾病，都可能引起很多很大、甚至很长期的身心危害，，终身难以脱离，到目前为止还没有治愈的方法。所以我们不能因为现在科学进步了，有了HPV疫苗，就单纯地理解为可以不得宫颈癌，事实上有很多疾病需要我们去预防，所以全程使用安全套是最好的一个选择。当然有些研究也表明，HPV病毒很小，可能会钻过避孕套，但总的来说，安全套的避孕，至少可以降低病毒载量，所有的事件不是绝对化的，全程使用安全套是现有的方法里最安全可靠的。

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中国妇产科网：有数据表明，我国近些年流产数量略有下降，但是未婚人群流产率却呈上升趋势且流产对象的年龄趋于年轻，年轻妇女流产和重复流产问题已经非常严峻。关于人工流产对生殖健康的危害，我们也做了一个调查。就这一问题，能否请您给我们介绍一下？

刘朝晖教授：二孩政策开放之后，婚姻内的流产率反而下降，而未婚女性的人流，好像呈一个上升的趋势，当然这也可能跟我们社会化的教育不够有关，年轻女性如何保护好自己，减少计划外的妊娠，是整个社会都应该关注的一个话题。实际上很多年轻女性认为，现在可以做无痛人流、药流，对身体的损害性就小一些，因为年轻，身体恢复又比较快，做很多次也不在意。实际上人流对人体的损害很大，比如人流以后造成宫腔粘连、反复的下腹痛，以及再次怀孕的困难、月经紊乱等，都给日后生活带来一定的危害。并且人流手术本身也不是无创手术，也有可能会出现子宫穿孔、人流不干净等情况，对身体有很大影响，总的来说人流还是应该能避免尽量避免的。

对于年轻女性来讲，除了人流本身的风险外，还有很多其他的一些风险，很多女孩子去做人流是因为不能结婚或者是与性伴侣分开了，而这则意味着之前发生的性行为本身危险性就相对较大，除性伴侣不负责任造成怀孕外，还有可能传播一些性传播疾病，而带着感染去做人流，就很有可能会造成上行或者全身播散，这对身体的打击是非常大的。本来人流本身并不会造成慢性下腹痛等症状，但如果合并一些生殖道感染而未被发现，就有可能造成终生痛苦。比如人流术后反复下腹痛，有可能会造成输卵管瘢痕等，以后的不孕症和宫外孕的发生率就会增加很多。因此减少意外怀孕，减少或杜绝人工流产，是年轻女性应该非常在意的一件事情，也是我们社会宣传要特别强调的内容。

专家介绍

刘朝晖，主任医师，教授，博士生导师。

1998年于北京大学博士研究生毕业， 2008年任主任医师，2012年任教授、博士生导师。

专业：生殖道感染/性传播感染。

多年来一直坚持从事妇产科临床工作，在二十余年的临床工作中积累了大量的经验，并积极学习妇产科领域中的各种发展趋势和热点问题，并不懈地进行妇产科感染领域的相关研究。

发表100余篇科研论文，编写和参与编写的书籍近20部。

设计、组织并参与了多项全国多中心的女性生殖道感染的临床研究，如全国VVC流行病学调查、重度VVC及VVC再发的临床研究、全国盆腔炎症性疾病的流行病学及临床疗效的研究等。正在积极倡导有关阴道微生态评价系统在妇科感染中的应用。

主要社会任职：

1. 中华医学会妇产科分会感染协作组副组长

2. 中国性学会性专业委员会生殖道感染组组长

3. 中国妇幼健康研究会生殖道感染分会常务副主委

4. 中华妇产科杂志编委