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家庭医学怎解？-家庭医生是您一生的朋友！

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家庭医学怎解？-家庭医生是您一生的朋友！
家庭医学（family medicine）又称全科医学，不同的机构可能有不同的理解：
澳大利亚皇家全科医师协会（RACGP）：
“全科医学是卫生服务系统的一个组成部分，它整合了现代生物医学、心理学、社会学对健康的理解，向个体、家庭和社区提供最初、连续、综合、协调的医疗照顾。”
美国家庭医师协会（AAFP）将家庭医学定义为：
“家庭医学是为个人和家庭提供持续、综合、卫生保健的医学专业。广义上它是集成了生物、临床和行为科学的专业学科。家庭医学的范围包含了各年龄、性别以及各个器官系统和各种疾病。”
世界家庭医师组织欧洲分会（WONCA EUROPE）2011年的定义：
“全科医学/家庭医学是一门专业、科学学科，是具有特有的教育内容、研究领域、以证据为基础的临床实践活动，是面向基层医疗保健的临床专业。”
世界家庭医师组织欧洲分会同时指出了全科医学的12个特征和全科医师应该具有的能力：
1.通常为卫生服务系统的首诊医师，服务不受时间、地点、性别、年龄和疾病种类的限制；
2.能在患者需要时，通过与基层医疗机构其他专业技术人员协调合作，或与其他专科专家协作，帮助患者有效利用其他卫生资源；
3.能提供以人为中心，面向个人、家庭和社区提供负责式的照顾服务；
4.能促进或激励患者的自我管理；
5.有独特的咨询方法，通过医患之间的有效沟通建立长期的关系；
6.能根据患者的需要，提供长期的连续性服务；
7.能根据各种常见疾病在社区的患病率和发病率做出防治决策；
8.能同时管理患者的急性和慢性疾病；
9.能在早期管理处于未分化阶段的可能需要紧急干预的疾病；
10.通过适当和有效的干预促进居民健康和福祉；
11.能对社区居民的健康承担具体的责任；
12.能从躯体、心理、社会、文化和生存空间等多角度应对健康问题。
国内有学者定义家庭医（全科医学）学为：
“是一门面向个人、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科。”
全科医学是一门具有整体医学观和方法论，强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的，提供连续性、综合性、以预防为导向的基层医疗保健学科。它将个体保健和群体(社区)保健融为一体，重视全人照顾，弥补了高度专科化临床医学的不足，真正实现了医学模式的转变。

关于家庭医生：

1997年香港家庭医学学院（HKCFP）指出：
家庭医生是注册并专门从事家庭医学的专科医生，为个人及其家庭提供医疗照顾并在诊断和治疗疾病时考虑到患者的家庭，在患者需要时为其提供首诊的服务，解决不仅是生理还有社交和心理方面的健康问题，为不同性别、年龄、不论何类病状的人提供全面的照顾。其服务不限制在于某个特殊病人群和器官系统，其服务是连续性的，这使得家庭医生能够很好理解患者的需要并与患者充分合作管理健康问题。

不同历史时期及不同机构对家庭医学的特点可以有以下的各方面：
Personal care：个人的照顾
Primary care：基层医疗
Family care：关注家庭的照顾  
Community care：基于社区的医疗照顾 
Unselective：非选择性的服务
Biopsychosoical：考虑到生理、心理和社交方面的
Coordination：协调性的服务，协调不同专科和医疗资源的
Comprehensive：综合性的服务
Continuous care：连续性的照顾  
Education：注重患者健康教育的
Prevention：注重预防的  
Chronic illness：注重慢性病的诊疗和随访的
Cure, treatment：治愈和治疗管理 
Patient   relationship：重视与病人关系的   
Patient centred：以病人为中心的
Evidence-based practice：基于现代循证医学的实践
A specialty：是一门专门学科。
参考资料：
1.王家骥.全科医学概论.第3版.北京：人民卫生出版社，2014.
2.Family Medicine:Basic Principles and Future，By Dr Wun Yuk Tsan （溫煜讚）for HKCFP Diploma in Family Medicine，DFM course  Reviewers: Professor Cindy LK Lam, Dr John TN Chung
3.WONCA Europe. The European definition of general practice / family medicine. 
WONCA Europe 2011 (from the web site of the European Academy of Teachers in General Practice http://www.euract.org/) 
总之：家庭医学是一门广泛而有趣的医学专科，家庭医生需要好好学习并精益求精与时俱进，才能成为优秀的家庭医生！
本期重点：家庭医生是您一生的朋友！



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