来稿先登Ｉ协心之所护，卫民之健康～13本暑期社会实践“探寻协和公卫护士”

 写在前面

   上个世纪二十年代，美国洛克菲勒基金会踏上神秘的东方，在这个豫王府旧址之上，琉璃瓦之下，便是一个医学王国的缔造。如今的它，走过近100年风雨兼程，有些大家也许走出了大众的视野，却仍在历史的长河中熠熠生辉，散发着不朽的光芒。

今年夏天，我们有幸邀请到人文学院的王勇老师作为我们暑期社会实践的带队老师，与我们一同探寻协和公共卫生护士的足迹。萌生出这个想法的时候，是在我们《社区护理》这门课上，看到一张张黑白照片，我们的公卫护士统一着装，拎着药箱整装待发，被深深震撼到了。原来三年了，我们对于协和的了解还是甚微，她还有那么多故事等着我们去发掘。

图一：参观协和校史馆

短短三天里，我们小组十名成员兵分两路，克服重重困难，辗转各地搜集资料，圆满地完成了任务。探访小分队经组内反复讨论、确认提纲后，有幸采访了护理老前辈潘孟昭先生和金乔老师。通过老师们口述历史，那些照片终于在脑海中形成了生动的画面。同时，资料搜集组的同学们分别前往协和院史馆、协和校史馆、北平市第一卫生事务所旧址、国家图书馆、北京市档案馆，搜集相关文字材料、微缩资料、图片资料等。在忙碌而充实的日子里，我们又多了一份对协和的了解，多了一份对护理的解读。

图二： 采访潘孟昭前辈

公共卫生护士于1859年由英国教会提出，主要为穷人实施护理照顾，每个地段由一名护士和一名女访视者共同实现护理职能、健康教育和社会工作。自此，公共卫生护理逐渐蔓延到全世界范围。1893年，南丁格尔呼吁关注“卫生护理”。她认为地段护士应该和护理疾病的护士一样，都是健康传教士。1877年，美国的地段护士开始出现，20世纪30年代，美国的公共卫生护理进入全面发展阶段。

1921年，来自美国密歇根大学医学院的兰安生受洛氏基金会之托来到中国，成为私立北平协和医学院的第一位公共卫生学教授。他在1922年做过一份调查，得出结论：北京当时几乎没有任何公共卫生应对措施。因此，兰安生在中国为建立公共卫生组织奔走策划，并说服洛氏基金会获得资助。经过兰安生在校内外数年的奔走呼吁，1925年，京师警察厅遂以厅长命令形式，在内左一区建立了中国第一个地方政府的卫生事务所（现在北京市东城区东四以南），称为“京师警察厅试办公共卫生事务所”。后北京改名北平，这个卫生事务所也更名为“北平市卫生局第一区卫生事务所”。

兰安生认为，在全社会推广公共卫生才是解决广大人口卫生保健的有效办法。在这种思想的影响下，协和护校开设了公共卫生护理教育。1925年，协和高等护理教育开展的第四个年头，就出现了走在世界前头的公卫护理。协和护校对于公共卫生教育分为两类：本科公共卫生护理教育和公卫护士培训班。其中公共卫生护理作为本科护理教学的重点，并安排第三学年的第一学期全部13周的时间用于公共卫生护理的理论教学和实习。公卫护士的主要职责是承担地段保健，开展妇幼卫生、学校和工厂的医疗保健、居民一般医疗、牙病和结核病的防治等。地段保健工作的一个重要内容是地段家庭访视，除节假外，地段护士每日进行家庭访视约5～10次。传染病、孕产妇和儿童是家庭访视的重点。凡经地段护士访视过的病人或病家，不仅有访视记录，而且“一所”病案室也有他们的家庭记录，将家庭每个成员的患病及健康情况按规定的表格记录下来，每份家庭记录都有家庭编号和个人编号，可以长期动态了解社区居民健康状况，帮助护士针对家庭健康问题。

图三：当年协和公众卫生护士

图四：参与消灭天花的活动

据潘孟昭先生回忆（口述），卫生事务所类似于现在的社区卫生服务中心，老百姓可以进行预防注射、检查。公共卫生护士是统一浅蓝色大褂、白领子的着装，每个人都有固定的工作包，带着应用的东西。公卫护士除了在事务所工作，还要定期进行家访，有的专门负责接生。第一卫生事务所雇了几辆洋车，有通知产妇临产了，负责接生的护士拿起准备好的产包坐着洋车就去接生了。而潘老同样也在农村实习过，却描述了另一幅她完全不能想象的情景。因为生产出血，产妇就在炕上倒点沙子坐在上面生，脐带自己剪。所以那个时候，农村产妇的死亡率、产褥热的死亡率特别高。新政府后来加大了这方面的管理力度，培养新法接生员，产妇的死亡率慢慢降了下来。除了接生，过去公卫护士还有一项重大任务就是预防和消除各种传染病。那个时候结核病很厉害，刚解放的时候政府很重视，有很多协和的学生被分到各地区的防痨治疗所。在那个医疗条件十分有限年代，却在公卫护士的努力下，烈性传染病很快被控制了。

图五：进行疫苗接种

现在的生活条件大大改善，这样的时代离我们太远，也许只是定格在了黑白照片中，却在老前辈的描述中，变成了一帧帧生动的画面，仿佛看到了一行人统一着装，拎着篮子坐着黄包车就去为妇女接生的独特风景，让我们热泪盈眶。在1957年后，协和的公共卫生护士就逐渐退出历史的舞台，但是在其存在的三十年间，我们看到它参与公共卫生事务中做出来卓越贡献。昏黄的投影灯下，我们隔着大半个世纪看着前辈们笔下的资料，、健康水平提升的描述中，老前辈们了不起的功绩，在艰苦的环境下坚定地以人民健康为信仰、以守卫人民健康为己任的执着精神，令我们为之动容。

参考文献：

[1] 唐文娟,甄橙. 北平第一卫生区事务所的公共卫生护士[J]. 健康报. 2010,8:1-2.

[2] 廖苏苏. 北平第一卫生事务所的历史贡献[J]. 中国医学史杂志. 2015,9(45):286-294.

[3] 唐文娟,甄橙. 协和护校公共卫生护士与北平市第一卫生区事务所[J]. 2010(1):71-78.

文/ 朱佳楠

 小组成员：毛文平 张蒙悦 周滢 朱晨 王庭轩 

崔新伟 李超跃 冯林垚 高墨涵

北京协和医学院护理学院2013级本科生

 指导教师/王勇

北京协和医学院人文学院

编辑/ 孙丹丹