12分钟看懂台湾安宁缓和医疗

《调查问卷》

台大学生为安宁疗护设计了一份网路问卷，其中有近的400位的网路匿名填答者。而其中高达有八成六听过安宁疗护。但是，在听过安宁疗护的民众当中，仍近有三成错误的认为安乐死与安宁疗护需住进安宁病房。而且甚至没有听过安宁疗护的民众，高达有近四成认为，安乐死符合安宁疗护精神。另外，没有听过安宁疗护，与不清楚维生医疗之间，呈现高度正相关。而且在加上无论有没有听过安宁疗护，知道CPR有气管内插管以及急性药物注射的民众，大概不超过20%。没有听过安宁疗护的，甚至只有近10%知道而已。

另外，从我们这张图就可以清楚地辨别出，虽然有八成六的人听过安宁疗护，但是，仍近有四分之一填答过安宁疗护的民众，错把植物人当成安宁疗护。目前，已经有超过七成，差不多四份之三的民众。愿意预立安宁缓和意愿书，而其中的理由高达八成六的原因是因为不愿造成家属的负担。以及减少医疗资源的浪费。

怎么做

1.想一想 在生命末期时，自己对医疗照护的期许；

2.选择 在失去意识时，可以代表你做决定的人；

3.沟通 包括病患、代理人和医疗团队，共同讨论面对生命末期时，病患所期望的照护方式；

4.写下；

5.最后就是签署意愿书。

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心肺复苏术（CPR） 

当病人的心脏或肺脏功能突然停止时，以医疗方式使心脏跳动，或恢复呼吸。常见的如图示的三项。体外心脏按压、人工呼吸、电击恢复心跳。

心脏复苏术是一个总称，除了上述的三项外另外还有气管内插管、急救药物注射等。

当病情已到末期时，施予CPR无法让多数重症末期病人身体功能恢复。而完整的CPR可能造成肋骨骨折、肺穿破、脑部受损。

需依赖维生器械、无法恢复意识、以及降低善终的可能。

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预立意愿书的意义在于病人能在生命末期时，依据个别的价值观与状况，做出适合自己的医疗措施。

谁可以预立安宁疗护意愿书？

希望所有人都可以好好思考生死议题，年满20岁并具有完全行为能力者，无论健康与否能够预立。

安宁疗护意愿书的内容

1.急救意愿表达 当面临生命尽头或无生命反应时，表达是否适于气管内插管，体外心脏按摩、急救药物注射心脏电击、人工呼吸等标准急救程序。

2.维生医疗选择 末期病人用以维持生命，但无法治愈效果，只能延长病人濒死过程的医疗措施。

3.预立医疗委任代理人 当病人因疾病严重到无法表达意愿，病人可以在清醒时先选择一位代理人，由其代表进行意愿之表达。

发生紧急状况的处理

医护人员会先进行稳定生命的医疗行为，其后若两位专科医师判断已到生命末期，并且病人无法表达意愿时，就会依医疗意愿书停止治疗

医疗人员在执行安宁疗护时，有什么需要注意的呢？

医疗伦理上有所谓的四大原则：

第一，病人的自主权，尊重病人的意愿

第二，不伤害，不让病人承担不必要的伤害

第三，行善，执行对病人有好处的决定

第四，符合公平正义

在做安宁疗护的决定时，如果本人和家属的意见不符合，该怎么办呢？

本人若签署安宁疗护意愿书，在法律上的位阶是最高的，也就是说，无论家属同意与否，都要依照本人的意愿执行。

请问安宁疗护是否“等于”安乐死？

一般人的认知中，

安乐死是主动提前结束病患的生命，而安宁疗护则是希望，在病患脱离无效医疗的介入下，能够安宁舒适地走完人生最后的一段路，所以安宁并“不等于”安乐死。

请问植物人是否适用于安宁疗护呢？

植物人并不是末期病人，所以不会成为安宁疗护的处理对象，

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园丁没办法改变春夏秋冬，就好像医生无法改变生老病死。其实园丁只是让花在春夏秋冬之间，开的好看一点。医生只是让病人在生老病死之间，活得快乐一点。

既然生老病死是一个很自然的过程，它是无法避免而且一定会存在的，那何不妨让这种自然的过程，能够更自然、更和谐一点。

而如何让一个生命值得去活，就是安宁疗护的真正意义！

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