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看病吃药一下子来了六个好消息,大医院的药社区也能开

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市人力社保局宣布——

12月起,

大医院的医保药品在社区也能报销

职工在社区就医自负减轻20%

四类慢性病患者可享2个月长处方报销

医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销

家庭病床医疗费纳入医保报销且起付线减半

全市医疗机构转诊转院都可报销

1、大医院的医保药品在社区也能报销


经常有参保群众到社区医院看病开不出想要的药品,不得不转奔大医院。这是因为目前本市医保大医院药品报销品种为2510,而在社区报销的仅为1435

这一状况从下月起将改变。

121起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医疗机构就医时,均可以执行大医院的药品报销范围,大医院使用的药品在社区也可以采购、使用和报销。同时,患者就诊时,医疗机构合理使用药品,还不受药品目录中对医院级别的限制,医保均可以按规定予以报销。

2、职工在社区就医自负减轻20%


社区医院的药品不仅齐全了,而且报销水平比大医院还高,那么,咱看病首选是社区、社区还是社区呢?

目前,本市参保职工在大医院门诊报销比例为70%,如果改到社区就医,报销比例可达到90%,个人医疗费用负担减轻20%

3、四类慢性病患者可享2个月长处方报销




上了岁数的退休人员,多数患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病,不得不一个月一次跑医院开药。

下个月开始,为了方便患者到大医院往返奔波、排队开药的麻烦,高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的,社区医生将可以按照慢性病管理的有关要求,开具不超过2个月量的常用药品

4、医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销


市卫生计生部门今年出台了开展居家上门医疗服务的通知,表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。

今天上午,本市医保部门明确,居家上门医疗服务发生的医疗费用,符合医保规定的可以报销

5、家庭病床医疗费纳入医保报销且起付线减半


市人力社保局有关负责人介绍,本市积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降一半,1300元降低至650。如果由医院出院并在24小时内建立家庭病床的,家庭病床不收起付线。

另外,治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊。老年人24小时内转出或转入家庭病床的,医疗费用按连续住院处理,只收取一次起付线费用,以缓解居家养老老年人行动不便的实际困难,进一步减轻个人负担。

6、全市医疗机构转诊转院都可报销


121日起,参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。

门诊就医时需转诊的,由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,在转诊期限内转往定点医疗机构,发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。

住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内,按“转入院”办理入院手续,发生的医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内只收取一次起付线。


幸福安康!!!



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