黄医生血管讲堂——股浅动脉

为什么会腿痛？

74岁老人家，最近几年走路活动后左小腿就像“抽筋”一样痛，休息一会儿就好了，一直当老年人腰腿痛腰椎病来治疗，药越吃越多，可是腿痛却越来越重，最近两个月开始即使不活动左脚也开始出现疼痛，非常偶然的机会，来到了我们门诊就诊。

经过检查，发现了原来老人家是左侧的股浅动脉闭塞了。

股浅动脉到底是哪根血管呢？这根血管有什么用？

我们看下图，就是这位老人家的病变示意图。右侧的图片就是这名病人的下肢动脉增强CT，红色虚线的地方就是她闭塞的左侧股浅动脉，而对应的人体位置，就是箭头所指的左侧示意图中蓝色虚线位置。

通过上图我们可以看到，其实，股浅动脉就是给小腿和足部供血的主要动脉。我们的身体肌肉都需要氧气，腿上的这根股浅动脉就是给下肢输送氧气的管道，管道要是堵塞了，被输送到下肢的氧气就少了，那么我们的下肢就会出现“缺氧”，下肢“缺氧”的症状就包括以下的一些情况：

1. 患肢怕冷、发凉；

2. 活动后腿部或臀部肌肉易疲劳，肌肉疼，休息后可缓解，这个最常见，也就是经常会感觉腿没劲儿；

3. 足部、小腿甚至大腿出现抽筋；

4. 腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感；

5. 腿部摸起来发凉；
   

6. 皮肤苍白或发紫；

7. ；

8. 足部伤口愈合困难；

9. 肌肉萎缩；

10. 足部或者脚趾出现坏死；

11. 脚趾甲变形增厚；

12. 小腿毛发稀少。
    

这个病叫下肢动脉硬化闭塞症（ASO），是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性疾病

这个病我们是怎么治疗的呢？

考虑到这个病人已经74岁了，身体其他健康情况也并不理想，合并有冠心病和颈动脉狭窄，我们就给老人家制定了微创腔内手术的方法来开通这根血管，最终达到改善症状，提高生活质量的目的。

首先，我们通过造影，进一步确认了老人家的左侧股浅动脉是完全闭塞了。下图中蓝色虚线的位置，本应该是我们的左侧股浅动脉的位置，可是这名病人的这根动脉完全看不到显影，意味着完全闭塞了。

其实微创并不代表着简单，虽然病人和家属看到的只是一个2毫米不到的小伤口，但是微创对手术的要求却更高。我们看这个病人，长段的闭塞病变，我们常规尝试了顺着血流的方向开通，并没有成功，然后我们就使用了逆行穿刺开通的方法，穿刺大腿和膝盖之间的地方，这个伤口更小，只有0.5毫米大小，真的只有一个“针眼”。下图下方的箭头所指的就是我们通过逆行穿刺建立的导丝通路。

建立了操作通路后，我们依次球囊扩张这根闭塞的动脉，然后植入支架，开通这根血管。下图就是术前和术后的对比图，可以看到开通后的血管和开通前完全看不到影像的明显对比。

接受这种微创手术的病人，伤口仅仅只有2毫米，不需要缝针，一般在手术后6～8个小时就能下地活动，手术后很快就可以出院。