大锤和他的弟兄们

家住北京南三环刘家窑的乔先生是一个都市白领，有房有车，不用付月供，年收入 20 万。

这两天有点发热、咳嗽，到协和看病挂号费 7 元，到社区卫生中心看病挂号费也是 7 元，干脆去协和消费一把得了。协和可怕的人流给乔先生上了一课，根本挂不上号，倒是有一些身份不明的人在兜售 500 元一个的号子，想想这点小病还是去社区卫生中心看算了。

过了几周，发热退了，但咳嗽一直不好。乔先生想，看来还是需要到协和看看，但实在是受不了凌晨 3 点起来排队，于是找到了小区门口的保安王大锤，给了 300 元，让大锤帮忙去排队挂号。

大锤身强力壮，一月工资才 3 000 元，凌晨起来排了 5 个小时的队，赚了 300 元，还不耽误白天上班。本来身体就不舒服的乔先生踏踏实实睡到自然醒，拿着大锤挂到的号子愉快地去协和呼吸科看病。

在协和做了检查，拍了片子，发现一个肺部的阴影，性质不明，可能是结核，可能是肿瘤……各种检查以后医生建议做纤支镜活检。

乔先生家有娇妻，上有两老，热爱生活……这肺部性质不明的阴影必须查清楚啊。打听了一下，协和胸外科的李教授对这种肺部阴影诊断和纤支镜比较擅长。

这下麻烦了，李教授的号太难挂了。看着难过地把头埋在两腿之间的乔先生，大锤说「乔先生，我在北京有不少老乡，他们都是做保安的，要不我多叫几个人，让大家一起去排队，兴许可以挂得到李教授的号」。

乔先生很感动，拿出 3 000 块钱给大锤说「大家排队辛苦，拿去买点吃的喝的吧」。

大锤和兄弟们连续排了 3 天的队，终于挂上了李教授的号。最后完成纤支镜活检，结果显示是陈旧性的结核，乔大夫感觉死里逃生，请大锤的兄弟们搓了一顿。

后来呢？

后来，大锤和他的兄弟们都辞掉了保安的工作，用 3 000 块钱买了行军床、小板凳、羽绒服，开始在北京各大医院门口帮助更多需要帮助的「乔先生」排队挂号。

再后来，他们被称为黄牛党、号贩子。

想起大锤和他的弟兄们的故事，是因为据说前几天警察在协和搞抓捕「号贩子」活动，有一位协和医生在微博发文称快，并代表正义在微博宣判他们死刑：「每个（号贩子）都拉出去枪毙了」。

也不知道大锤是否还健在。

很多人痛斥，正是由于这些「号贩子」的存在，使得「很多患者挂不到协和的专家号」。

问题来了，这几天警察抓捕了大量的号贩子，一批被抓了，侥幸逃脱的这几天应该也不敢活动了，请问这几天患者就很容易挂到协和的专家号了吗？

如果号子并没有变得比以前更好挂，那么打击号贩子的成果是什么？

成果是号贩子渠道的号子交易消失，所有的号子都通过「正规渠道」成交，号贩子没有获得倒卖号子的利益，而患者节约了挂号的成本。

看起来不错，毕竟患者节约了成本，但这种成本计算完全忽略了非现金成本。而当非现金成本折现的时候，患者啥也没有节省，而且可能付出的更多。

大锤不帮忙，乔先生就得自己起来排队，别说乔先生了，李嘉诚也要搬着小板凳亲力亲为。这样的成本划算吗？

号贩子的出现是因为号源紧缺，号源紧缺是因为医生不够。医生不够是因，号贩子出现是果，不解决医生不够而期望通过打击号贩子来解决挂号难，这可能吗？咳嗽是因为得了感冒，难道不让人咳嗽，感冒就自动好了吗？

而反过来，如果让医院的挂号费自由浮动，可以和号贩子竞争，结果就是号贩子赚的钱就变成医生赚的钱，号贩子不打自走。医生如果是高薪，那么就会有更多的人加入到医生队伍，缓解医生不够的问题（增加供给），从而解决挂号难的问题。

要求枪毙号贩子或者不赞同提高医院挂号费的人有两个观点：

1. 抓号贩子有益于维护社会正义。

问题是一身正气不解决问题（如上所述），只是满足了道德上的优越感。正义并不是绝对化的存在，正义的达成需要取舍和效率。

医闹不出警，却把警力用于抓号贩子就是错误的取舍，因为前者维护行医环境，有助于更多人来行医，增加医生供给，而后者并不能。

2. 医院如果提高挂号费，号贩子也会相应提高价格，患者更加吃亏。

这是一厢情愿的看法，号贩子还能加价，只能说医院挂号费还不够高。假设医院的一个号子，以公开竞拍的方式竞争，号贩子和患者谁会胜出？当然是患者，因为号贩子拍的这个号子，最终还是要加价卖给患者才能获利，那么患者为何不直接从医院和号贩子竞拍获得号子？

你可能会问「号子这样的资源适合竞拍的方式」？不管你认为是否合适，事实上大家就是在竞争号子资源，大家不都是说「抢号」吗，谁和谁在抢？不是号贩子和患者在抢，是患者和患者在抢。

北大教授薛兆丰一语道破：竞争永远发生在消费者之间，而不是商家和消费者之间。

价格自由浮动，不用经济学家来预测，所有人都知道协和的号子会上涨几十倍甚至更多。一定又有人疾呼看病是刚需，穷人怎么办？

看病是刚需，但到协和看病不是刚需；价格区分的是需求，而不是贫富。同样是乔先生，看感冒让他花 500 元他就不愿意，看肺部性质不明阴影他就愿意花 3 000 元。

最后，大锤和他的弟兄们如果被抓，会被安以什么样的罪名？以公平正义之名呼吁枪毙号贩子的叫嚣虽然当不得真，但也反映了满满道德感对号子价格的绑架。

最近写了多篇关于号贩子和挂号费的文章，是因为挂号就是过去整个医疗体制困局的典型表现。接下来的文章会写情况已经发生变化，变革的大门已经开启，不管你是否愿意，政策已经要甩包袱给市场，任由很多人还在嘟嘟囔囔「医疗关系国计民生，怎么能市场化呢」。

近期文章一览：

免费的才是最贵的

实名制赶不走号贩子

七块还是一千：挂一个协和的号到底应该需要多少钱？

点击「阅读原文」，更多认证医师专属权利，还能获得价值 99 元的用药助手激活码一枚。

投稿 wangyc@dxy.com，回复「投稿」查看具体规则。