北京医改：100元的医事服务费，进了医生口袋吗？

2017年3月22日，北京市召开医改政策发布会，重磅推出以价格调整为核心的医改新政——《北京市医药分开综合改革实施方案》，这次改革与大家息息相关，涉及北京所有公立医疗机构，都将取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，435项医疗服务价格也要进行规范调整。将于今年4月8日正式实施。

2017年4月8日零时起，北京市行政区域内3600多家医疗机构将全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费，并对435个医疗服务项目价格进行调整规范。

以三甲医院为例，医事服务费普通门诊50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊70元，住院100元/床日。此外，还有435项医疗服务项目价格有所调整，其中体现医务人员技术劳动价值的护理、中医、手术等项目价格得到了上调，而CT、核磁灯大型检查设备收费价格被下调。

那一晚，北京3600多家医院一夜无眠，集体为新医改守岁，见证挂号费等收费项目成为历史。

△凌晨00:06，北京地坛医院正式开出新医改后的第一张号条。

△凌晨00：08，北医三院急诊系统开出了第一张号条，新号条上挂号费一项已经消失，取而代之的是医事服务费，金额为70元，而零点前急诊开出的最后一张号条则为：挂号费1元，诊疗费4元。

这几天间的变化对北京医疗来说，可是个大变化，北京大医院知名专家原本14块的挂号费变成了100元的医事服务费，相信一时间很多患者难以接受，甚至会酸一句：“医生一天得挣不少钱吧！”

4月8日一大早，58岁的北京居民王凤云来到东花市社区卫生服务中心开药。缴费时，她发现药便宜了，一盒便宜2元多，一年下来能省100多元。

在这次改革中，医疗机构所需的7000多个品种、4万多个品规的西药、中成药及生物制品，全部从北京市药品阳光采购平台采购。北京市卫计委相关负责同志说，医改后药品价格平均降幅20%左右。

药价是降了，不少人担心医疗服务费的上涨会加重看病负担。这次服务价格改革上调了护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，下调了CT、核磁等大型检查设备收费价格。

据介绍，静态测算下医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用没有增加，但就个体而言，会有不同影响。北京市卫计委主要负责同志表示，改革的重点是提高与医务人员技术劳务付出密切相关的服务价格，解决此前软服务项目价格偏低的问题。

对于这次医改，很多人会问，医事服务费进了谁的口袋？

“取消药品加成，设立医事服务费，是北京医药分开改革中的一个亮点，也是让改革可持续的关键点。”北京市卫计委有关负责同志说，医事服务费不是医师服务费，不是装进医生的口袋。医事服务费的收费标准，只与所服务的医疗机构的等级有关。取消药品加成，设立医事服务费，不是补偿医生，而是补偿医院，是建立一种全新补偿机制，让医疗机构彻底告别“以药养医”，引导医疗机构、医务人员通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。　

王凤云的妈妈80多岁了，患有糖尿病，每次开药都要去三级医院折腾大半天。如此耗时耗力，就为去开一种只有在三级医院才能开到的降糖药。

改革后，大医院的药品在社区也能买得到。东花市社区卫生服务中心工作人员袁雅兰介绍，社区药房的药如今增加到500多种，居民的常用药基本都有。

 对于这次的医疗大改革，天坛医院医务处处长姜悦说，“医院业务收入和大夫收入是不挂钩的。”不是医事服务费和手术费等医疗服务价格涨了，相应科室医生的收入就涨得多。也不是CT、核磁等大型检查的价格下降了，这些科室大夫的收入就降了。“我们对医生的考核主要看绩效质量和工作量。”

 市卫计委主任方来英表示，在这次医改中，无论是价格调整还是医事服务费的设立，所有的医务工作者都会明显地感受到自己的技术劳务得到了尊重。

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