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疯狗咬人再次发生！了解这些知识，让你远离狂犬病！

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　　最近，北京出现多起流浪犬伤人事件，引起了大众关注。

　　全国各地每年都会有恶犬伤人事件，我们必须引起重视，注意保护自己，尤其是国庆假期将至，走亲访友、旅行出游自然避免不了遇到、接触到犬类，我们更应该注意预防狂犬病。

　　接下来，我们就来说说狂犬病及狂犬病预防的那些事儿。

首先，

我们对狂犬病应有充分了解。

狂犬病（Rabies）

　　是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故又名恐水症（hydrophobia）。我国狂犬病主要由犬传播，其致死率接近100%，是目前致死率最高的疾病之一。

为什么会得狂犬病？

　　大多数狂犬病病例是由患有狂犬病动物咬伤所致；

　　少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶尔有。需要注意狂犬病毒是不能侵入没有损伤的皮肤的。

狂犬病的临床表现有哪些？

　　狂犬病毒潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒数量等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：

１.前驱期或侵袭期

　　在兴奋状态出现之前，大多数患者会出现低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等酷似“感冒”的症状；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，会持续2～4日。

2.兴奋期

　　患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

　　恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均会引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均会引起咽肌痉挛，严重时会全身疼痛性抽搐。

3.麻痹期

　　痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本时期持续6～18小时。

预防措施该怎么做？

　　１. 消除犬类狂犬病

　　通过接种犬用狂犬病疫苗预防犬类狂犬病，是预防人类狂犬病最具成本效益的措施。为犬类接种疫苗不但可以预防犬类狂犬病的发生，还能减少被狗咬伤者的暴露后预防需求。

　　2. 人暴露前免疫

　　预先注射狂犬病疫苗，产生抗体，对于持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体，推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种。

　　3. 暴露后处置

　　暴露后预防处置的内容主要包括：

　　①尽早进行伤口局部处理；

　　②尽早进行狂犬病疫苗接种；

　　③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

如何判断暴露程度

　　针对不同的暴露程度，采取的预防处置措施不同。狂犬病的暴露程度，根据性质和严重程度分为三级（符合以下情况之一者即可判定）：

I 级暴露

　　（1）接触或喂养动物；

　　（2）完好的皮肤被舔；

　　（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II 级暴露

　　（1）裸露的皮肤被轻咬；

　　（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

III 级暴露

　　（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

　　（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

　　（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

　　（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

判定暴露级别后，应尽早采取处置措施

　　①I 级暴露者，无需进行处置；

　　②II 级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。

　　③III 级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

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