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美国的听障人士是如何复聪的?

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作者:龙海珊

首都医科大学附属北京同仁医院

敬请赐稿听力大讲堂

liuqingguo2008@163.com

我在美国的南卡罗莱纳州医科大学(MUSC Medical University of South Carolina)听力学和耳科学进修一年半期间,接触到一些当地的听障人士,让我们和他们一起,看看作为美国的听障患者,他们的复聪旅程是如何展开的。 

他是一位退伍军人,有美国医保(Medcare),在MUSC 下属的退伍军人医院(Veteran Hospital) 免费就医,当他发现自己听手机越来越费劲后,他就来到门诊,预约了两周后的听力测试。检查结果显示为双侧爆震聋,全频听力下降,高频明显。于是,转诊到听力学专家,佩戴了双侧耳内式助听器。1年后,他复诊时抱怨说,回啸感觉太糟糕了,不想再戴。于是,转诊到耳科医生,看看他是否符合FDA认证的振动声桥(VSB)的适应症。他的一侧听力损失在500Hz最大为65dB,高频最大达到80的dB,属于重度感音神经性耳聋,且中耳解剖正常,助听言语识别率超过50%。由于他的退伍军人医院为他申请了听障复聪专项基金,所以医保全部覆盖他的振动声桥支出费用,大概这个手术做下来,自付比例不到5%。当术后1周他回到听力室调试时,他兴高采烈,因为他居然可以陪着太太去音乐厅欣赏弦乐演出了。由于高频听力下降,对于小提琴他以前是从来听不清的。佩戴振动VSB后,他太太再也不会叫他“ Donkey ear"了。此后,我们的听力门诊又陆续接诊了几例这种轻-重度感音神经聋的成人患者,他们都反映VSB确实为他们带来了生活上的改观。

而事实上,我们知道传导性耳聋也很适合做振动声桥植入,只不过我在的那段时间里没有遇见外中耳畸形的患者做振动声桥,而是选择做骨锚式助听器植入。至于刚出生的双侧小耳畸形伴有或不伴有面部畸形的患儿,则多采用出生后1月开始就佩戴骨锚式助听器软带的方式来改善听力。我在佛罗里达州的主题乐园里度假时,也曾亲眼见过这类患儿。耳后戴着BAHA,以及气管套管(同时有喉软骨软化症),照样玩翻滚过山车,玩得不亦乐乎。

至于电子耳蜗植入的患者,我碰见的则更多是老年性耳聋的患者,而不是像国内以婴幼儿居多。这与美国人比较追求生活质量有关。老年人群也强调在物质需求充分保障的前提下,尽可能去追求独立自由的人生体验,这其中当然少不了听视享受了。听障人士在社会生活中没有任何心理压力,反而到处可以受到优待。即便是周末在Walmart超市购物时,我也发现有一定比例的佩戴助听装置的成年人,从容自在,丝毫不加掩饰。

我所在的那个海滨城市虽然很小,助听器门诊,耳鼻喉科门诊也是遍地开花。公路两旁总是能看到一栋栋小洋房,门口挂着独立行医的牌子。这种全民保健的意识真普及,听障人士不用非得来综合性医院选配,有些会员制的全美连锁超市就有助听器验配所,像Costco 和 Sam’s Club,就可以配助听器。当然听力学检查和耳科体检还是必须的。助听器的医保费用因人而异。Blue Cross Blue Shield(BCBS)这类商业医保的计划变化较大,多数没有覆盖,一部分人只有三年$450覆盖,其余自费。有些商保公司政策比较好,能有$1500的覆盖。政府雇员医保有可以高到$2500。,完全报销。还有就是18岁以下的儿童,也是全免。

随着国内外交流越来越密切,高科技的快速发展,将会有许多最新的人工听觉技术出现。在我看来,目前美国和中国的复聪技术已经十分接近,差别就在于哪种产品更适合于你,哪种技术更有可持续性。

 

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