“自闭倾向”不是“自闭症”

4月2日世界自闭症日刚过，也许是因为媒体关注比较多，最近一段时间，连续接到一些家长的咨询，因为孩子出现了类似以下的一些表现，担心孩子患有“自闭症”：

“我的孩子上幼儿园有一段时间了，还是不喜欢和小朋友一起玩，总是一个人静静地做自己的事情，沉浸在自己的世界。”

“我的孩子很怕生，在陌生环境里非常沉默，他说话晚，平时在家里话也不多。”

“我的孩子好像特别早熟，对学校和同龄人不感兴趣，喜欢的东西也和普通小孩不一样，性格很孤僻，面对家长的督促表现出很多抵触情绪。”

在回答家长们的这个问题之前，先让我们看一下自闭症的定义和诊断标准：自闭症（autism）又称孤独症，是广泛性发育障碍的一种代表性疾病，通常在3岁以前表现出病征，是一种具有遗传倾向的神经疾病。一般而言，患病儿童的临床表现包括以下几个方面。

    ·       对外界事物不感兴趣，感觉不到他人的存在，无法与他人建立眼神交流。不能参加正常的游戏、合作、分享等社交活动。

    ·       语言发育滞后（比如说话的内容、速度、及音调异常），与他人对话沟通存在很大困难，在情绪理解方面也存在障碍。时常简单地重复他人的句子，或是只局限在自己的话题。很多时候由于沟通不畅还容易引起情绪冲动和伤害性行为。

    ·       对某些事物和活动表现出极度的专注（比如特定的形状、器件），而对另一些事物（比如声音、气味、光线、触摸等等）又极其敏感，会产生强烈的反应。

    ·       行为具有程序性，不断重复一些动作，拒绝打破习惯的改变。典型的运动体态有甩手、踮起脚尖走路等等。

    ·       各方面能力的发展不平均，多数有智商发展迟缓的现象，少数在个别领域有超常表现。

反观家长问题里提到的孩子们，虽然与自闭症患者在“话不多”“对他人不感兴趣”等表面特征上存在相似的地方，但是与临床定义的自闭症还存在着本质上的差异。“自闭症”与“自闭”这种性格倾向，“孤独症”与“孤独”这种个体感觉并不能混为一谈。要确诊自闭症，不但要从学校、家庭各个方面搜集大量的信息，还需要专业机构的综合评估，切忌给孩子随便贴上标签。

如果通过以上叙述，您发现您的孩子并不符合传统意义上自闭症的诊断标准，而更像是在心理上出现了“自我封闭”倾向，其原因可以从儿童先天的气质（temperament）和后天在社会化过程中养成的个性习惯（personality）两个方面加以分析。气质，是指儿童在面对外界刺激时自然倾向的反应模式。比如有些孩子对新鲜刺激的接受能力较强，可以很快适应地新环境，兴趣爱好广泛而且多变，容易受到外界影响，通常比较活泼好动；而另一些孩子则生性沉静，在面对全新刺激的时候往往不会马上作出反应，喜欢先观察一段时间再作出决定，他们不会群体中一刻不停地游走，更喜欢与少数几个人进行比较长时深入的活动。研究证明，这两类儿童在处理外界信号时的脑神经通路存在明显的差异，儿童在这种反应模式上的差别，与容貌类似，在很大程度上是由基因构造所决定，是出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的个性特征。了解这种先天特点，有助于家长朋友们更好地认识孩子行为背后的原因，为可能出现的挑战作好准备，并根据孩子的需要选择最适合他们的生活方式，使他们在今后的生活中将生理和智力上的潜能充分发挥出来。另一方面，气质也并不是决定儿童性格特点的唯一因素。在漫长的成长岁月中，儿童与家庭、学校等外界环境之间的互动也在不断地影响和改变着他们的性格。

·       为孩子树立良好的榜样。在陌生情境下，如果孩子不能主动参与，家长可以把自己变成集体活动的一部分。比如自己代表孩子参与，让孩子观看；或是邀请其他孩子和自己一起玩一个自己孩子感兴趣的游戏，将其引入家庭模式，在适当的时候介绍同龄的新成员给他认识，示范游戏规则和常用词语，在孩子适应了以后逐渐淡出。

·       从小处开始，寻找合适的玩伴。如果孩子谈到或表现出对集体中任何一位成员的兴趣，家长要及时捕捉到这个信息，并且适时跟进。如果自己的孩子对大组环境有抵触情绪，不妨趁周末的时间把另一位孩子请到家里来，用熟悉的玩具让两个孩子共享，逐渐拉长一起玩耍的时间，在建立起稳固的友谊后再将小组逐渐扩大。    ·       改善联接，减轻焦虑感。很多孩子对某些社会场景的抵触，来源于一些特殊的心理联接，比如把上学和考试成绩联系在一起，把体育活动和输赢联系在一起。如果过往经验中曾经遇到过挫折，孩子在心里很容易把整个社会情境推翻，产生拒绝的态度。这个时候需要家长们悉心观察，找出真正让孩子回避的原因，然后通过再现的方式帮助孩子减轻或消除这种负性的联接（比如关注上学的内容而不是考试成绩，鼓励参与体育活动的行为而不是输赢的结果），或是通过重新创造的方式用新的活动场景建立崭新的联接（比如参与一项不包含竞技色彩的群体活动，组织一次生日聚会，加入一项社会义务劳动等等）。

本文作者简介：

    杜丹，美国麻省大学医学院教育分析师，北京大学心理学系、美国塔夫茨大学儿童发展系毕业。曾先后在多家早期教育中心担任教师、咨询师、教育研究员，对儿童的情绪认知发展和家庭教养方式有所研究。

   本文系原创，如需转载请注明“早期教育亲子”

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