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北京大卫盾健康管理之【女性健康】|两癌筛查:小心宫颈癌潜伏!

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。


宫颈癌的发病原因


1、和性伴侣的关系:如果丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大,而且患有癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。

2、和性生活的关系:性生活过早的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。现已证实若妇女与多个男子,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌

3、和婚姻的关系:多次结婚宫颈癌的发病率也较高,多次分娩且围产期保持及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。


宫颈癌的早期预防


1、提倡晚婚晚育、计划生育,避免对子宫颈的损伤。注意卫生,保持下身清洁。男子包皮过长应作环切,经常用水清除包皮垢,保持阴部清洁。如因其他原因作子宫切除者,术前应作子宫刮片检查。积极治疗慢性炎症,处理癌前病变。

2、积极参加妇女病普查;重视宫颈慢性病的防治,积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等;提倡计划生育和晚婚晚育,普及卫生知识,加强妇女卫生保健,积极加强性教育,开展洁身自爱教育。

不要以为宫颈癌离自己很遥远,事实上,我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,发病人群也呈现年轻化的趋势,究其原因,主要在于大家对宫颈癌的认识不足。

北京大卫盾门诊部提醒您:宫颈癌可能就潜伏在你身边,预防宫颈癌,早期筛查很重要。


宫颈癌是什么


女性的盆腔结构中,前面是膀胱,后面是直肠,子宫在膀胱与直肠之间,位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形,宫颈是子宫的门户,位于子宫的下端,而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌。


宫颈癌症状


宫颈癌早期可能没有任何症状,部分有症状的患者会出现同房后阴道出血,即接触性出血。所以,同房后阴道出血是女性患者最应警惕的早期信号,但没有症状也不能掉以轻心。

随着病变发展,一般会出现阴道流血,年轻者可能体现在经期延长、经血增多,年老者常为绝经后不规则阴道流血;另外也会出现阴道排液,液体多为白色或血性。晚期患者可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。


做宫颈癌筛查原因


宫颈癌的发生不是一蹴而就的,其间经历了一系列癌前病变的状态。感染HPV以后,80%的患者可通过自身的免疫抵抗力自行清除感染,称为一过性的感染。而当患者的免疫力不足以清除HPV的时候,HPV病毒长期潜伏在体内,称为持续性感染。当持续性的感染达到6~18个月的时候,尤其高危性的HPV感染存在时,就有可能发生CIN,再进一步演变成宫颈癌。从感染HPV到发展为宫颈癌,大概需要10~12年时间,如果在这一时间内及时发现病毒感染,并且识别到癌前病变的状态,那么就能有效的防治宫颈癌发生。

所以说,宫颈癌筛查不是要发现那些业已发生的癌症,而是要找到癌变前的萌芽状态。


宫颈癌筛查方式


宫颈癌的筛查主要使用宫颈细胞学检查(巴氏涂片、TCT检测)和HPV检测。

巴氏涂片


巴氏涂片是比较传统的细胞学检查方式。医生使用柱状毛刷或小刮板在宫颈和宫颈管刮取脱落的细胞(无伤害),然后将其涂抹在玻璃片上,并进行巴氏染色。然后细胞病理学医生在显微镜下观察出脱落细胞的形态判断是否可能存在宫颈癌前病变。巴氏涂片的制片效果比较差,会出现大量细胞污染状况,一般可供医生判断的细胞只占20%左右。


TCT检测


TCT检测较巴氏涂片而言比较先进。它也是用柱状毛刷获取宫颈脱落细胞,然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗,让刷头上的细胞充分脱落到瓶底的固定液中,然后离心沉淀制片,通过电脑自动扫描结合细胞病理学医生显微镜下观察做出判断。TCT的涂片清晰,可判断细胞数接近100%,能让细胞病理学医生轻易做出正确的诊断。


宫颈癌筛查人群


宫颈癌筛查要定人群、定方法、定频次。我们所说的筛查人群通常是已婚或有性生活的女性。另外对一些高危人群需要重点关注:

1.有多个性伴或性乱者。

2.初次年龄低的女性。

3.其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性。

4.现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性。

5.。

6.患有性传播疾病,如梅毒、淋病等的女性。

7.正接受免疫抑制剂治疗的女性。

8.吸烟的女性。

9.患宫颈病变,未及时治疗的女性。

10.曾经或正感染高危型人瘤病毒的女性。


宫颈筛查时机


21岁以下的女性免疫抵抗力比较强,即使发生HPV感染也可以自行清除掉,多为一过性感染,所以该阶段的女性并不推荐进行筛查。

21岁~29岁的女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测)。

30岁~65岁的女性,每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查。

大于65岁的女性,如既往多次检查都为阴性,则不需要再继续筛查。

子宫切除的女性,有宫颈所以不需要检查。但有个前提是:患者在过去20年中没有患过CIN II级、CIN III级、原位癌或宫颈癌。

接种过HPV疫苗的女性,需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样,遵照年龄段进行筛查。



宫颈癌术后饮食


  1. 宫颈肿瘤手术后饮食应补气养血,可用山药、桂圆肉、枸杞、猪肝等。

  2. 宫颈肿瘤晚期应选高蛋白、高热量的食物,如牛奶、牛肉。

  3. 化疗时以健脾补肾为主,可用阿胶、甲鱼、木耳等。

  4. 患者阴道出血多时,应食用补血的食物,如藕、山楂、黑木耳、鹌鹑蛋等。

  5. 放疗时饮食调理以养血滋阴为主,可食用肉类、鸭蛋、木耳、油菜、莲藕等。

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