武汉大学中南医院秦俊：保护好膝关节，提高生活质量

主持人蔡璐与嘉宾

秦俊 武汉大学中南医院骨科关节外科病区，主治医师，医学博士

武汉市医师协会骨科分会委员，目前主持一项国家自然科学基金，发表SCI论文8篇，曾赴法国洛林大学医学院和北京协和医院研修骨关节炎的诊治。

目前全世界关节炎患者有3.55亿人。它是世界头号致残性疾病。截止2015年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。

膝关节炎的主要症状为关节疼痛，晨起时痛，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另外还有关节僵硬、活动受限、弹响、关节肿胀、关节积液、局部压痛，严重者可有肌肉萎缩和关节畸形。

膝关节炎好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，65岁以上人群中90%患有此病。除年龄外，体重过重、受伤和糖尿病等也是引发该病的危险因素。

根据临床症状和X线表现可以确诊。必要时行血液化验、关节液穿刺和MRI检查，鉴别痛风性关节炎、类风湿性关节炎和半月板损伤。

早中期骨关节炎所致的疼痛可通过休息能够缓解，但晚期骨关节炎、膝关节严重畸形（如膝内翻、膝外翻）的患者通常无法缓解。

如果是膝关节，要注意

①减少关节负重，肥胖患者应减轻体重，必要时可用拐杖或手杖；

②避免过度活动，进行适当的锻炼和理疗；

③口服或外用消炎镇痛药物可减轻症状，如西乐保、乐松、芬必得等，但不宜长期服用；

④口服软骨保护剂如氨基葡萄糖和钙剂；

⑤关节腔注射透明质酸钠；

⑥对晚期骨关节炎患者可行人工全膝关节表面置换术。

贴膏药对早中期骨关节炎患者有一定疗效，如双氯芬酸钠贴、氟比洛芬巴布膏等。

早中期骨关节炎患者做关节腔内注射透明质酸钠有一定疗效，每周一次，连续五周为一个疗程，每年可治疗一个疗程。

晚期骨关节炎患者，也就是指疼痛较重，休息后也不能缓解，关节活动度明显减少，影响到了正常的起居生活（比如出门散步、购物、上厕所等），X线片有明确的膝关节内、外翻畸形，在全身情况能耐受手术的条件下，可行人工全膝关节表面置换术，目前这是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

膝关节炎患者锻炼时首先应避免膝关节过度疲劳，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，少长时间下蹲，这些动作让膝关节的负荷过大，容易加重病情。 那应该选择哪些锻炼方式呢？游泳和骑自行车最好，这两项运动既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节周围的肌肉和韧带得到锻炼。散步也是运动方式之一，但应避免长时间远距离的散步，这会让膝关节过度劳累。

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直播时间：中午1点到2点

节目参与电话：027-85779966