吸烟 or 不吸烟让你离肺癌有多远，让我从基因的角度告诉您

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，5个恶性肿瘤患者中，就有一个人死于肺癌。在我国这种状况更令人震惊。据2012年发布的最新统计数据显示，肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第一位。

一根香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质。其燃烧过程中香烟中的物质发生复杂的物理化学变化，产生的有毒物质中有400多种致癌物质，还有10多种会促进癌症发展的物质，其中对人体危害最大的是烟碱、焦油、一氧化碳、氰化物及放射性物质钋等。而让人产生依赖的物质是众所周知的尼古丁，尼古丁是香烟内的主要有效成份，能刺激人体，让人产生愉悦感，并使人感觉放松，但亦会令人上瘾。尼古丁能减少食欲，三分之一烟民戒烟后体重都会增加。

吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一。据统计，每天抽烟10支，肺癌发病率提高13倍；如果每天抽烟20支，肺癌发病率提高20倍；每天抽烟40支肺癌发病率提高65倍。吸烟者因患肺癌死亡约为不吸烟者的10倍以上。我国男性肺癌的发生，70%～80%由吸烟引起，女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。被动吸烟者何以生肺癌调查发现，夫妇中只要有一个人大量吸烟，另一个人患肺癌的危险性就会大大增加。这是因为香烟烟雾中致癌剂的含量比吸烟者自己吸入的要高50倍以上。调查还发现，不吸烟的女性与吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为与不吸烟者结婚的人的3～5倍。

答案当然是否定的。有的人会存在一种观念：吸烟就一定得肺癌吗？于是继续吸烟。我们只能说吸烟人群得肺癌的机率会大大增加，但吸烟并不是得肺癌的必要条件。我国有3亿烟民，如果您吸烟，您就在这3亿烟民中，在这个庞大的人群中你得肺癌的机率可能不是很大，但反过来看一个数据，肺癌患者中90%以上都吸烟，这你可能就明白吸烟究竟和肺癌有多大关系了。

肺癌的发生是多因素相互作用的复杂的过程，这和人体本身遗传物质对香烟中有害物质的抵抗力也有密切关系。所以会出现，有的人吸了一辈子烟并没有死于肺癌，而有的人从不吸烟却可能很早就因肺癌而去逝。这并不矛盾。

吸烟或不吸烟的人会不会得肺癌，可以从人体遗传学的角度，从人体基因的角度来分析人体本身患肺癌的风险有多高，就是人体本身对肺癌的易感性有多高。浅显易懂地来讲就是得不得肺癌除了外界因素外还和各个人的体质不同有关。烟雾中引起肺癌的主要致癌物是苯并芘类，它必须经过人体内一种名叫烃化酶的物质加工处理才能产生致癌作用。这种酶活力高者容易发生癌症，而活力低者就不容易患癌。人体中还存在一些能修复人体由于化学物质等有害物质对人体遗传物质DNA损伤的酶类，这类酶活性高的人，抵抗有害物质的能力就强，反之则弱。这也就解释了，为什么在相同环境条件下有的人易患癌而有的人则可能根本不受影响。

这就是目前基因检测能带给你的信息，让你了解自身的基因状况，如果你是肺癌易感人群，那么还是建议您尽早戒烟，吸烟将是您可能患肺癌的一个非常危险的因素。当然，即使你不是高危人群，你还是要注意环境对你自身的影响，尽量避免对人身体产生危害的外界因素。吸烟从人体健康的角度来讲无论对人体的任何方面都是有百害而无一利的。

吸烟是有害健康的，这是每个人都知道的，但是是什么原因使那些吸烟的人难戒烟呢，研究发现这可能是您的“吸烟基因”在捣乱。

发表在《Journal of the National Cancer Institute》期刊上的一项新的研究显示，人体如果携带一个和吸烟相关的基因的变异体，他就会比未携带者可能更长久持续地维持吸烟习惯。这是一个能够让吸烟者更加难以戒烟的基因变异，带有这种基因变异的个体更有可能在较年轻时确诊患为肺癌。

在这项研究中，美国华盛顿大学圣路易斯分校医学院的研究人员对24项调查了超过2万9000名欧裔吸烟者的研究数据进行了分析，他们发现在尼古丁受体基因CHRNA5上具有特定变异的个体在未携带此基因变异的个体戒烟后更有可能继续吸烟平均4年时间。具有这种基因变异的吸烟者也可能比未携带者提前4年被诊断出患有肺癌，并且在吸烟时还会将烟气吸得更深。在此项研究中，未携带此变异的参与者平均在52岁时停止吸烟，而携带风险基因变异的个体平均在56岁时戒烟。所以，携带这种风险变异的吸烟者平均戒烟年龄要比未携带者晚4年。

这次的发现具有重要的临床意义，因为如果个体被发现具有上述基因变异，就可以在更早的年龄进行肺癌检查，进行防范。先前研究发现，具有此变异的个体是能够对旨在帮助他们戒烟的药物产生反应的。具有高风险基因的个体同时也更容易对尼古丁替代贴片、戒烟糖或戒烟口香糖等戒烟药物产生反应。虽然这个基因会增加个体在更年轻时患上肺癌的可能性，这一点是明确的，但通过戒烟可以降低这种风险同样也是确定的。这对携带这种基因变异体的人来讲是个好消息，只要您准备戒烟。

得克萨斯大学西南医学中心的癌症研究人员的新发现称，携带某一基因遗传变异的人患肺癌风险甚至比有或无遗传突变的重度吸烟者更高。这个基因就是肿瘤个体化治疗中众所周知的药物靶点表皮生长因子受体基因（EGFR）。罕见的EGFR基因位点T790M突变人群中，从不吸烟者有1/3的几率患肺癌。这种风险远远高于重度吸烟者（该人群患肺癌的几率约为1/8），更是比无突变且不吸烟者增高40多倍。来自德克萨斯西南医学中心的NancyB. & Jake L. Hamon肿瘤治疗学研究部的副主任Adi Gazdar教授称，携带突变基因的女性及携带突变基因但从不吸烟者患肺癌的可能性很大，该人群可能需要定期接受肺癌筛查。

幸运的是，这种非常罕见的基因突变，可以通过验血检测出来。如果疑似有基因突变的人群，则他们的家庭成员均需要进行突变检测。尽管在一般人群中这是非常罕见的遗传性基因突变，但是因为这种基因突变使得肺癌风险大大增加，所以在肺癌病例中的检出率约为1/100。尽管罕见，但临床中仍然要面对这样的家族。由于人们越来越认识到存在这种突变的肺癌患者，因此我们需要确定更多的存在这种遗传风险的家族成员，并制定如何治疗此类患者的指南。

和肺癌相关的易感基因还很多，虽然可能他们的致病性没有EGFR这种基因如此地明确，但他们的变异在一定程度上会提醒您，您可能处于罹患肺癌的风险之中，您需要改变或调节您的生活方式来降低这种风险。作为一种健康预警，这种提示能够非常有效地让人提早预防可能到来的疾病，把风险降到最低。如果您是烟民，那么停止吸烟可能是您降低风险最有效的方式。

1.烟龄与肺癌发病率成正比

a.烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍

b.烟龄在20年至60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍

2.35岁前戒烟可延寿十年

2013年1月24日，《新英格兰医学杂志》发文，据对美国20万余人的调查，吸烟者比从不吸烟者死亡率高3倍（源于吸烟相关的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病），预期寿命短10年。不过，如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟还可以找回来6年。

北京大学肿瘤医院的杨跃教授表示：戒烟1-3年后, 肺癌发病率可下降10%；戒烟 6年后，肺癌发病率能下降50%；戒烟10年后，肺癌发病率可下降80%；戒烟15年后，得肺癌的可能性几乎等同于不吸烟的人。

3. 肺癌：吸烟，不吸烟，肺癌不一样！

不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型，而吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。不吸烟的患者肿瘤的恶性程度往往低于吸烟患者。

在治疗上不吸烟肺癌患者要采取与吸烟肺癌患者不同的策略，总体来看，不吸烟者对一些药物反应更好。

有关戒烟诱发肺癌、吸烟增强人的肺部对空气污染的抵抗力等纯属无稽之谈。吸烟引起的肺癌一般需要20～30年或更长的时间。尸检发现，不吸烟者上皮细胞出现异常化生的占67％，而长期吸烟者高达98％。戒烟后呼吸道上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的，但减少发生肺癌的程度又取决于过去吸烟的情况。有人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系，而仅是时间上的巧合，是长期大量吸烟所积累的恶果，即使不戒烟也同样会发生肺癌，也许还会发生得更早一些。

a.不吸烟及戒烟。戒烟能将沉积在体内的致癌毒素逐渐减少，从而减少肺癌的发生风险。

b.预防环境污染。注意厨房油烟的污染，避免吸入烟尘、悬浮颗粒物、可吸入悬浮颗粒物等。

c.饮食预防。研究证实多吃各种绿叶和十字花科蔬菜及葱蒜类对预防肺癌有明显作用。 

d.早期发现，提高治愈率，减少死亡率。

e.重视肺癌知识的科学普及教育。

f.对肺癌高危人群开展肺癌的初筛普查等。

全社会都应大力宣传吸烟有害，同时，在公共场所禁烟不仅是一个环境问题，更是一个健康医疗问题。戒烟不仅有利于吸烟者本身的身体健康，也有效遏制二手烟对他人尤其是婴幼儿及儿童健康的危害，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。

   为了家人  珍爱生命    

预防肺癌   从戒烟开始