来自一个协和实习生的自白 | 医学新青年

想来我大概是一个很幸运的人。

一定是这样的。

幸运地搭上了来北京协和医院的“班车”，我的内心是狂喜的。在协和已经有将近两个月的时间，这所有的一切对我来说还是那么的新奇。

北京协和医院老楼的蓝色牌匾，我第一次看到的时候，很震撼，碧瓦青砖，白玉雕栏。历史在这里沉淀，文化在这里流传。

来协和的第二天，教育处的赵峻老师带领着我们参观了协和的院史馆，感受了协和的历史底蕴，对协和有了一个初步的了解。

此刻的我已然迫不及待。

前两个月是见习月，第一个轮转科室我来到了肾内科。遇见了很好的领导，以及很好的师姐。

协和内科的查房模式与原来所在的医院还是有很大的不同的。见习前一天，潘慧老师已经提前预警，协和的病房每天都有学不完的知识在等着你。

八点多开完早会后，回到组内的办公室，开始每日的常规查房。

住院医首先简短地说明患者的情况，由领导针对患者的病情进行提问，患者目前的主要问题是什么，进一步治疗计划你如何考虑？身为见习医师的我，也没有被领导忽略，我还记得我被问到的第一个问题是，“肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的分界值是多少？”很可惜当时没能回答出正确答案。早查房就像一个浓缩的小课堂，时时刻刻都能收获到新的知识点。我奋笔疾书，同时也认真思考。一个月下来，小本上记的知识点已经有1cm厚，当然，也把大部分知识点输入了我的大脑。

即使被提问者并不是我，也仍然可以有收获。我总是会提前在心里给出自己的答案，然后再仔细倾听师兄、师姐们的回答，如果大致相同，我会给予自己一些肯定；如果有出入，我会认真分析自己的答案与师兄、师姐答案的区别在哪，他们的思维方式有什么值得我借鉴的地方，然后改进自己的答案。

当然，最特别的还是教授查房。当病房中有疑难病例的时候，每周一上午，就会进行教授查房。

那是我第一次在肾内科参与教授查房。

带我的师姐开始汇报病例，李雪梅主任突然说：“打断一下，你现在带学生吗？”我怯生生地举起了我的手，“有”。主任指着空着的椅子，“来，坐这，你来报病史。”说实话，当时我一点准备都没有，这突如其来的机会，于我不知是幸还是不幸，只好硬着头皮上啦。好在师姐平时的带教十分认真，给我介绍每一个患者的具体情况，与我一起商讨患者的治疗计划。我整理了一下思路，大致介绍了患者的病史，并得到了主任的肯定与鼓励。在之后的几次教授查房中，我不断地累积经验，让自己的表现每次都有一点进步。在离开肾内病房的最后一次教授查房上，还受到了李雪梅主任的表扬。这样的肯定对于初入协和的我真是一份难得的力量，让我在之后的临床工作及生活中充满了干劲。

在办公室里了解了每一个患者的大致情况后，就开始到患者床边与患者及家属交代病情和治疗方案，这是一个学习如何与患者进行有效和正确沟通的机会。

都说协和有三宝，病历、教授、图书馆。教授已经在上面的查房中提到过，而协和的病历真的不得不说。一个字，赞！协和的病历是一本浓缩的教科书，与实际的教科书不同的是，当完完全全、认认真真看完一份病历之后，对一个疾病就会有不一样的了解。不像书本上的理论那样，协和病历提供给你的更像是一条条线索，在指引着你如何去思考，去进一步理解一个疾病发生发展，我觉得这是协和病历的价值所在。

我第一次在协和写入院记录。

那是一个无明显诱因出现蛋白尿的患者，在师姐的鼓励下，我进行了问诊和查体，并书写了第一份入院记录。协和患者的入院资料十分丰富、完整，你需要对病史有整体的了解之后，再从冗杂的检查化验中提取出对此次疾病有用的信息，写入入院记录中。我的第一份入院记录有很多不足之处，在师姐的耐心指导下，修改了一遍又一遍。

第二天早查房汇报病例时，乐领导仔细看了我写的入院记录并给出了修改意见。领导在入院记录上一笔一划地添上或删除，这予我来说无疑是一笔宝贵的财富。在不断的写病历改病历的过程中，我逐渐掌握了书写入院记录的方法与诀窍，书写入院记录越来越流畅，被修改的地方也越来越少。

在这里说一下比较特殊的，每周三是肾内科病历检查日。每到这天，乐领导会认真地检查每一个住院医写的病历，并且严谨地给予修改意见，这种求谨教学、对每一个患者负责的态度让我油然生敬。做为一个临床大夫，不仅要对患者负责，在病历上严格要求自己，也是对自己负责。

有幸去到了协和的病案室，就像一个图书馆一样。协和的病历被分门别类完好的保存在每一个储存架上。归功于每一个病案室老师的功劳，当你想找一份病历，只要给出病案号，他们就可以在30秒内从数以万计的病案中准确地找到你想要的那一份。可想而知，平常的分类与整理工作是如此高效率的前提。这是一个疾病的知识宝库，是一个学习的知识海洋。

如果你问我哪里可以好好做学问，我会告诉你，来北京协和医院吧。刚来的第一周，各种教学会议和讲课成了生活的一部分。北配楼二楼的公示栏以及老楼通往内科楼的走坡上，贴满了各型学术活动的海报。

我在协和参与的第一个教学活动是马克·斯沃茨教授讲的诊断学。

马克·斯沃茨教授无疑是一个专业的诊断学专家。在他亲自的示范下，我对于问诊查体有了不一样的体会。专业技术是必不可少的，但人文关怀也一样至关重要。马克老先生幽默风趣的语言、专业细致的查体手法，都给我留下了深刻的印象。

在这期间，我参加了不少会议，听了不少演说，也曾作为一个志愿者在会场进行会务工作。

除此之外，每周三下午1:30，协和大内科查房，针对疑难病例，各病房教授主任展开了激烈的探讨，那是一个多学科交叉、碰撞的场合，也是一个头脑风暴的小讲堂。你能发现很多你注意不到的细节，进一步加强临床思维能力。即便有时候不能得出一个确定的结论，但我认为这个探讨的过程才是内科大查房的意义所在。

周三晚上6:00的三生讲堂，是针对于实习生、研究生、进修生展开的一个临床教学活动。有ICU老师讲血气分析，也有基外老师讲如何书写一份严谨的病例……临床与理论相结合的教学对于我们来说获益良多。

不仅有临床的专业知识，也有基础的专业知识。周四下午2:30的肾穿病理讨论会就是这样一个教学讲堂。你可以看到不同肾脏疾病的病理片子，有专业的肾脏病理老师进行讲解，结合患者的临床症状体征，对病情进行分析。

还有针对实习医生的巡诊，教学查房，英文讲课等等等等。

在肾内科一个月的见习很快就结束了，然而我还意犹未尽。此刻的我就像一个刚萌芽的植物，在不断地汲取营养。

10月8日早上7:00，我来到了第二个见习的科室——基本外科。

“欢迎大家来到基本外科见实习……”随着总值班的开场，朦胧睡意的我顿时清醒过来。

新的旅程即将开始。