警惕！打鼾不是小问题

曾进 / 作者

北医三院耳鼻喉科主治医师讲师

北京大学耳鼻喉科学临床博士

中国互联网16年度好大夫

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关爱家人睡眠，请注意观察是否有以下问题：

• 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者

  
  

• 不明原因白天疲倦或打瞌睡者

  
  

• 儿童长期睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗

  
  

• 夜间出现明显心律不齐者

• 难治性高血压者

  
  

  大多数高血压患者服用1-2种药物就可以将血压控制在标准值内。

  
  

  但是有的患者服用3种甚至更多药物，血压仍然不稳定，忽高忽低或根本降不到正常。如果伴有打鼾的症状，一定要检查。

  
  

• 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者

  
  

  与上一点类似，不做赘述。

  
  

• 夜间发作哮喘或胃食管反流者

  
  

  睡眠呼吸暂停患者，特别是阻塞型为主的情况，上气道梗阻导致胸腹压力明显升高，其带来的另一个影响就是胃食管反流，个别患者夜间发作的哮喘或者呛咳与其有密切关系。

  
  

• 不明原因的晨起头痛或咽干者

  
  

  晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系；咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多，严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。

  
  

• 不明原因心肺功能衰竭，除外其他因素者

如果家人睡眠出现以上情况，请一定引起重视！

图片来源：网络

很多人以为单纯打鼾，危害似乎不大，主要是影响家人休息。

但是，假如打鼾时具有上面症状，说明已经出现了「睡眠呼吸暂停」。想象一下，我们可以一周不吃食物，能一周不呼吸吗？不能。

如果在睡眠过程中频繁出现呼吸暂停，就意味着身体经常处于缺氧的状态。正常的睡眠结构被打乱，睡8个小时只相当于正常人睡4-5小时甚至更短。

这样会带来很多问题：

• 白天嗜睡，严重者甚至在开车时会打瞌睡；

• 心血管疾病：高血压、冠心病、心肌梗塞、夜间心律失常，严重者甚至出现猝死；

• 呼吸疾病：肺心病或呼吸衰竭；

• 神经疾病：卒中；

• 内分泌疾病：糖尿病及胰岛素抵抗；

• 消化系统疾病：胃食管反流；

• 生殖疾病：不孕不育。

• 其他。

图片来源：网络

临床上最常用的检查是整夜多导睡眠监测。除此以外，纤维喉镜、CT及抽血检查都是必不可少的。

鉴于这部分内容专业性比较强，要专业的医生去做专业的事情，这里不敞开介绍。

一旦发现家人有「睡眠呼吸暂停」，要及时就医确诊。这个病是可治愈的，以下是比较常用的几种方法，大家做个了解：

• 经鼻持续气道内正压通气（CPAP）

  
  

  此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。

  
  

  只是在呼吸机型号选择和鼻罩使用方面，需要有比较专业的医师给与指导。

  
  

  另外，临床上也经常碰到重叠综合征的患者，这种患者不能使用一般种类的CPAP，不然会导致体内二氧化碳潴留，进而出现呼吸衰竭。

  
  

  选择CPAP是一个技术活，千万别图便宜随便在网上购买。

  
  

• 外科手术治疗

  
  

  手术治疗强调因人而异，多平面精准治疗。治疗部位包括鼻腔、软腭、硬腭、扁桃体、舌、舌骨及颌骨手术。

  
  

  这些不同平面手术需要由医生仔细评估，小心求证。因为治疗平面选择正确与否，直接决定手术效果及相关手术并发症。

  
  

  另外，需要强调是否需要手术，应该综合评估患者情况。

  
  

  曾医生曾经接受过一个咨询，患者确诊为重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，最低血氧饱和度只有40%多（正常人睡眠中血氧饱和度应该在92%-100%之间）。

  
  

  而这名患者居然拿到了直接手术的建议！这么严重的睡眠呼吸患者，即使确实需要手术，也应该先进行CPAP治疗两周，纠正全身缺氧情况后方可实施手术。

  
  

  贸然上手术台，患者会面临极大的生命危险。

  
  

• 口腔矫治器

  
  

  睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一。

  
  

  对中重度OSAHS患者无效。

  
  

图片来源：网络

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