病情一波三折,创新挽救生命——医疗集团创新手术成功抢救一例危重病人

近日，医疗集团中心院区心内一科成功抢救1例重症冠心病伴III度房室传导阻滞、且病情起伏不定的患者。面对突发病情，心内一科医护人员凭着丰富的临床经验，对病情准确判断，面对病情的复杂发展知难而上，永不言退，靠着技术创新，挽救了生命，创造了生命奇迹。

病人徐某某，女，80岁，因反复晕厥及抽搐入院。入院后晕厥反复发作，心内一科值班大夫沈培花判断病人晕厥是因为心脏停跳引起。经心电图检查，显示为阵发性III度房室传导阻滞，病人随时有生命危险。沈大夫马上报告了潘月河主任。潘主任正休班在外，听到沈大夫的报告后，边往回赶边联系手术，用最快的速度赶到医院。潘主任详细了解患者病情，需立即实施临时起搏器手术，否则后果不可设想。患者在最短的时间内安上临时起搏器，病人转危为安。

住院观察时，患者病情又出现了变化，感觉反复胸痛，医生初步诊断为心绞痛和晕厥反复发作，是供给传导系统（房室结）的动脉严重病变引起,需给病人行冠脉介入治疗。经行冠状动脉造影证实供给房室结的动脉狭窄达95%，若不及时处理，病人随时可发生大面积心梗而危及生命。潘主任根据病情马上又对患者行冠脉支架植入术。术后病人病情稳定，胸痛症状消失。

患者冠脉血管病变已治愈，但传导阻滞时好时坏一直未恢复到理想状态。若不对患者行永久起搏器植入，病情的发展可能会导致已取得治疗效果前功尽弃，患者随时会发生心脏骤停。若给患者安永久起搏器，更大的难题又摆在心内一科医护人员面前，病人已行冠脉支架植入，需要长期服用抗血小板药物，若停用可导致支架血栓而致患者死亡;若不停用，安永久起搏器手术术中和术后会出血很多，同样有生命危险。

两种情况互相矛盾，患者的病情又反复发作，到底该怎么做呢？有没有更好的办法挽救患者的生命？这个难题一直缠绕在医护人员心头。

潘月河主任翻阅大量最近的相关文献资料，终于发现临床有应用电刀可以有效的防止术中和术后出血。但这样的手术第一次有没有风险？手术中途会不会再出现特殊情况？最关键的是患者的病情已刻不容缓，各方面权衡，经患者家属同意,在普外科徐连春主任协助下应用电刀给病人植入永久起搏器。手术进行非常顺利，术中出血很少，经10天精心护理，患者已痊愈出院。

该患者病情十分危重复杂，病情起伏一波三折，最终有惊无险康复。北京朝阳医院心内科专家孙主任来我院手术时对该病例的准确诊治给予了很高的评价。应用电刀给患者安装永久起搏器开创了我县心血管治疗史上的先河，填补了该项目在我县临床手术的空白。