体态疼痛密切相连系列写作——骶髂关节紊乱

哈喽大家好，我们又见面了！

每次静下心写文章之时总是充满期待，写完之后若是觉得满意总能酣畅淋漓，呼吸和精气神也变得极佳。还记得最早开始在知乎写问答、写文章时的词穷，不过写得多了便能够轻松自在，有什么，说什么，就是好的。之前写一篇文章要一天甚至几天时间，现在酝酿成熟，真正开始写起来，两三个小时便能搞定。

也很感谢知乎和各位知友长期以来的支持与厚爱，也建议大家把自己的想法、故事、专长能够写出来分享给我们听。这个事情一旦开始，就很奇妙，个中滋味，好的坏的都值得细细品味。

扯远了，今天我们依然接着体态疼痛密切相连的话题，来讲一讲骶髂关节紊乱，看它是如何一步一步影响我们的体态和疼痛的。

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30秒看全文 :

一 骶髂关节的解剖特点决定其一旦错位很难自我复位。

二 骶髂关节紊乱后的表现和危害。

三 如何诊断自己是否有骶髂关节紊乱？

四 谈一谈如何骶髂关节复位。

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首先我们来看一看骶髂关节的组成。

从文字上便能够看出，骶髂关节是由骶骨和髂骨组成，由骶骨和髂骨的耳状面。这两个耳状面之间是凹凸不平、相互镶嵌的，再加上其周围紧密紧张的关节囊， 坚强的韧带，使得骶髂关节活动度很差，属于微动关节，有很好的稳定性。也正因为稳定性十足，值得信赖，它担负承重、缓冲和传递力的作用。

人体相当于一座高层大厦，这是骨盆作为基座。在站立、行走、运动时，负荷的传到经由腰——骶——髂——髋——膝，肌肉韧带保护辅助，形成一个稳定协调的联动整体。这个时候，骶髂关节处于这个系统的中枢，其稳定的结构也能让其担当重任，一般情况下很难发生错位和紊乱。

但是！ 一旦发生错位、紊乱，很难自我复位，并且向上会影响脊柱，向下会影响下肢，形成非常常见的腰—臀—腿疼痛。时间久了，骨盆不正，还会影响腹腔、盆腔器官引起一系列的内脏器官病理性改变。比如，孕期的女性由于额外负重和激素的作用往往会使韧带松弛、骶髂关节错位、骨盆不正等，除了造成腰痛、臀痛，还会造成痛经、内分泌失调、泌尿系统问题等。

骶髂关节其它错位的原因还可能是突然的扭转腰、骨盆；突然跌倒摔倒臀部；以及长期的坐姿、站姿、运动姿态不良等形成的肌力失衡导致。

所以，孕前孕前增加肌力、调整好身体素质很重要，同时避免急性受伤，日常一定要注意坐姿、站姿和运动姿势呀！

第二 我们来看一看骶髂关节错位之后有哪些表现和常见的危害。

当发生骶髂关节错位或紊乱后，会影响我们的身体姿势和体态。由于肌肉失衡或症状的影响，我们的身体重心会向健康的一侧偏，这时健侧的骨盆增高，腰椎会向患侧凸，久而久之我们的体态会受到影响，大大增加长短腿、阴阳脚、骨盆侧倾、脊柱侧弯的风险。

骶髂关节错位之后，由于负压的作用，滑膜会进入关节腔，骶髂关节附近形成剧烈的疼痛和炎症，同时会牵扯到腰臀部，造成腰痛和腿痛。

其实腰间盘突出发生后，由于疼痛出现、肌肉关节紧张、姿势改变，很容会发生骶髂关节紊乱。

骶髂关节的问题从症状看和腰间盘突出如此相似，也往往会误诊，所以鉴别诊断就显得很重要了。

第三 就是我们刚刚所说的，骶髂关节错位时间久了会影响腹腔盆腔内脏器官的问题了，所以在早期提高康复意识，增加康复知识及时康复显得很重要了。

三 既然骶髂关节错位和腰间盘突出那么容易误诊，那下面我们就来好好看一看，应该如何评估诊断骶髂关节错位吧！

判断腰间盘突出可用核磁确诊，并且它可用于定位及具体分辨是“膨出”、“突出”还是“脱出”。

直腿抬高、加强直腿抬高、腹压测试等可用于腰间盘突出的动作测试，但会跟骶髂关节紊乱混淆。不过动作测试依旧有重大意义，并且对之后的肌肉、关节评估和具体康复方案的进行有指导作用。

一般原则上， 要判断疼痛是不是来源于骶髂关节，需要结合病史和完整的理学检查，有不少方法声称可以特异的检查骶髂关节，然而其有效性仍然存在争议，因为没有哪个动作模式下只对骶髂关节不对其他关节或组织产生应力。所以我们需要结合几个试验才能让结果更加有可靠性。

OK，有一些物理治疗师用下面这四种方法来评估诊断骶髂关节疼痛问题，如果则四个试验中，有两个或两个以上表现为阳性，则认为确实是骶髂关节问题。

1 骶髂关节挤压试验：

1）使患者侧卧位，疼痛的一侧在上，治疗师评估检查前患者的症状（疼痛的程度、位置）。2）治疗师双手握住患者的髂脊并给予一下向下的力通过髂骨，并保持30秒。3）如果出现患者疼痛时的状态，则为阳性。

2 骶髂关节分离试验：

1）患者仰卧位，治疗师评估检查前患者的症状（疼痛的程度、位置）。2）治疗师交叉双臂在前臂形成一个X，双手接触患者两侧髂前上脊的内侧，给予一下后外侧方向的力，并保持30秒。3）如果出现患者疼痛时的状态，则为阳性。

3 Thigh Thust Test：

1）患者仰卧位，治疗师评估检查前患者的症状（疼痛的程度、位置）。2）治疗师站在患者疼痛侧的对侧。3）疼痛侧的膝关节屈曲90度。4）治疗师将他（她）一只手放在骶骨下面稳定骶骨。5）治疗师给予股骨（在膝关节处）一下向下的力使髋骨在骶骨上产生向后平移，并保持30秒。6）如果出现患者疼痛时的状态，则为阳性。

4 Sacral Spring Test：

1）患者俯卧位，治疗师评估检查前患者的症状（疼痛的程度、位置）。2）治疗师定位S3棘突3）治疗师在S3棘突给予7～10次后向前方向的震动力量4）如果出现患者疼痛时的状态，则为阳性。

这些测试就需要专业的康复师来操作了 。

四 我们来谈一谈骶髂关节的错位应该如何矫正。

查阅文献和资料发现，骶髂关节的矫正 方法确实不如颈椎、胸椎、腰椎矫正的方法多，研究的人甚少。

骶髂关节的错位还分为向前错位和向后错位， 矫正时大部分方法需要鉴别矫正，否则会南辕北辙，欣慰的是都有其对应的成熟的评估诊断方法，在这里不给大家做更加详细讲解，以免太枯燥无味并且你也不一定能够学会操作（这是主要原因）。

更值得欣慰的是，查找到一种简单易行的矫正方法 大家可以学习操作，并且不管是向前错位还是向后错位都适用！并且我有在临床实验，效果确实不错！

先介绍被动矫正的方法。

（1）首先让患者仰卧位放松躺下，两膝打开，双足并齐，使鼻—脐一足跟保持在一条直线上，患者双手置于腹部，全身放松。

（2）然后康复师让患者闭眼做放松的腹式呼吸，至呼气将尽时，康复师双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可常可听到腰骶部复位的弹响声，就OK了。

（3）这个手法其实还不单适应用骶髂关节错位，无论是前脱位、后脱位还是单侧双侧，还适合用于腰骶关节错位、髋关节半脱位、假性下肢不等长等。

所以康复师们好好练习一下这个巧劲儿吧！

对于如何自我完成这个矫正动作，我特意给大家拍了小视频，大家可以参考具体细节：

小视频：如何自我矫正骶髂关节错位。

最后，其实当骶髂关节复位后只是完成了康复的一部分，骶髂关节错位后，我们的肌肉和其他关节也必然已经出现了问题，还需要整体评估和康复才能够彻底解决你的疼痛和问题，在之后有时间我会跟大家继续分享。