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手法复位,耳石不再作祟

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耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。这种方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。


刘女士一觉醒来,翻身下床,没想到突然感觉天旋地转,她赶紧又躺在床上休息,可是怎么休息,眩晕、头疼都不能缓解,后来又出现恶心、呕吐。用刘女士的话说就是,“全身叫劲不敢动弹,只能保持一种姿势。”刘女士来到北京地坛医院神经内科求治,经过眼震电图检查,确诊为耳石症。让刘女士感到神奇的是,一直让自己心里纠结的症状,却在医生用手三下两下头部转动之后,就消失了。

近一个月以来,北京地坛医院神经内科和急诊科接待了3位眩晕患者,他们都有相同的就诊经历:在外院按美尼尔、颈椎病、头部疾患进行检查治疗,均未见效,经医院神经内科诊治,确定为耳石症,并经医生看似简单的头部复位后,马上如常人一般。40岁的高先生就是明显的例子,他是躺着进的医院,自己开着车回的家。

急诊科主任马剡芳说,在临床中,我们常遇到这样的眩晕病人:在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身时,突然出现剧烈的天旋地转,往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头,也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实,出现这样的症状十有八九是耳石症,也叫良性阵发性位置性眩晕。 

在内耳中的椭圆囊和球囊上,都有一种感受直线加速度的结构,称为囊斑。它的表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,称为耳石。在某些情况下,可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内,患者坐起、躺下或者翻身转头的时候,耳石的移动就会刺激壶腹嵴,产生剧烈的天旋地转感。

耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。这种方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体来说,就是医生根据患者受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,自然也就不会眩晕了。

马剡芳提醒大家,出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊,排除其他急需处理的危重疾病,如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症,可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对耳石症认识不足,因此,该病极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”治疗,即使被介绍到耳鼻喉科,也容易被误诊为“美尼尔病”,导致病人在多个医院间奔波,前后花费好几万也没有获得确诊。其实,耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30%~50%,而误诊率却很高。

什么原因导致耳石症的发生?虽然没有确切的致病因素,但是此病40~60岁的女性多发,与此时女性内分泌因素有关;劳累、压力大也是诱发因素。其次,还有遗传性因素、骨迷路包囊发育因素等。近年,随着体力活动和锻炼减少,上网时间过长等不良生活习惯,男性患者也时有出现,而且年龄区间前延到二十几岁。所以,当出现找不到原因的眩晕症时,别忘了考虑耳石症。(马剡芳,首都医科大学神经内科硕士)



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