拒绝乙肝风险一代接一代，让宝宝赢在生命起点！

药明康德/报道

尽管医疗科技越来越发达，慢性乙肝仍旧是一个重大公众健康威胁。有的感染者最后还有可能发展为肝硬化甚至肝癌。如果家庭人员不幸感染了乙肝，谁都不想让乙肝风险代代相传。“e药环球”阅览全球，今天来和大家分享一项科学创新，关注的是乙肝新妈妈们，如何拒绝乙肝风险一代接一代。

最近，全球顶级医学期刊《The New England Journal of Medicine》发表了一篇文章，作者是来自首都医科大学附属北京佑安医院的副院长段钟平教授。文章说，乙肝阳性孕妇在孕晚期开始使用一种名叫替诺福韦酯（英文名tenofovir disoproxil fumarate，缩写TDF）的抗乙肝病毒药物，可显著降低母亲体内携带的乙肝病毒传播给宝宝的风险，母婴传播率降至5%以下。

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科研人员招募了200名检出乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性且HBV DNA水平高于200,000 IU/ml的孕妇，按照1:1比例进行随机分组，接受TDF（每天口服300mg）抗病毒治疗，或者接受无抗病毒的常规护理。治疗时间从孕30-32周起一直持续到产后4周，随访期限持续至产后28周。研究的主要观察指标包括乙肝母婴传播率和出生缺陷率。

研究发现，产后28周，TDF组的母婴传播率明显低于对照组[意向人群分析：5% （5/97名）对比18% (18/100名), P=0.007；符合方案人群分析：0 %对比7% (6/88名), P=0.01]。分娩时TDF组与对照组相比，有更多比例的新妈妈们获得病毒血症减轻，体内HBV DNA水平降至200,000 IU/ml以下的新妈妈比例，分别是68%（66/97名）和2%（2/100名）。两组的出生缺陷比例、孕产妇HBV血清学结果相似。

研究者们在文章中介绍说，TDF是一种核苷酸类似物，可以抑制HBV病毒合成过程中的一种重要的合成酶，从而抑制HBV病毒复制。TDF用于预防乙肝母婴传播很有潜力。孕晚期HBV病毒载量在 200,000 IU以上的孕妇，孕晚期开始使用TDF抗病毒治疗，母婴传播风险明显减少。这对于全球清除乙肝和减少肝癌发生具有重要意义。

参考文献：

[1] Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load

[2] Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 

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