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《辨药组方》2017年第二期 主持:林晓天 纽约中医论坛

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楼主

读史明智 鉴往知来;
辨药之秋毫,组方之经典---
辨药组方,与您相约


【时间】

美东时间 周二晚
北京时间 周三早


【规则】

1.猜出图片中的中药名称
2.将这些中药组成经典中的方剂
3.请您对此方的临床应用提供宝贵建议
4.下期汇总,推出新方药


今天这一期,会有哪些药物呢?组成了哪首经方呢?

期待您的参与,期待您的分享


每周二,辨药组方与您相约。本栏目幸得黄欢医生和邓小兰医生的悉心指导,以及孙洪波医生及各位群友的积极参与,谢谢!





简简单单两味药,组成哪个经方呢?

昨天路玉滨老师讲中药,提到此方


【泽泻 白术】组方:泽泻汤


【原文】心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。(《金匮要略》第十五篇第二十五条)
泽泻五两、白术二两。上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

【注论精选】
徐忠可:肾为水之源,泽泻味咸人肾,故以之泻其本而标其行。白术者,壮其中气,使水不复能聚也。然以泽泻泻水为主,故曰泽泻汤(《金匮要略论注》)。

尤在泾:水饮之邪,上乘清阳之位,则为冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气,白术补土气而胜水也(《金匮要略心典》)。

程云来:《内经》曰:清阳出上窍,支引留于心膈,则上焦之气浊而不清,清阳不能走于头目,故其人苦冒眩也。白术之甘苦,以补脾则痰不生,泽泻之甘咸,以人肾则饮不蓄。小剂之治支饮之轻者(《金匮要略直解》)。


刘渡舟:泽泻汤见于《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》,治疗“心下有支饮,其人苦冒眩”,“支饮’’证属四饮中的一种,临床表现比较复杂,治法也比较多。除泽泻汤证外,还有木防己汤治疗膈间支饮,厚朴大黄汤治疗“支饮胸满”,葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”等等。单就泽泻汤而言,是治疗支饮上泛头目而出现眩晕,临床疗效的确很好,但是,《金匮要略》对本证的记述过于简单,临床上较难掌握。根据临床经验,特作补充。“苦冒眩”一证是指头目眩晕之苦,有莫能言状之意。它不同于普通的头目眩晕,终日昏昏若处云雾之状,或头沉如戴铁盔等。其次,望舌对诊断本证有特殊意义。一般来说水饮之舌质必淡,舌苔水滑或白滑。但泽泻汤证的舌体往往特别的肥大而异乎寻常,占满口腔使人望之骇然。泽泻汤临床治疗还不止眩晕一证,还可治疗饮邪上冒所致的头痛,头沉,耳鸣,鼻塞等(《经方临证指南》)。

[组成用法]
泽泻30~50g、白术15~20g、水煎,分二次温服。通常上下午各一剂。
[方证]
1.头晕目眩,泛恶作呕,如坐舟车之中,动则加重。
2.小便不利而身重者。
3.舌胖大苔白腻,脉沉。


[现代应用]
1.梅尼埃综合征、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、中耳积液、化脓性中耳炎、脑积水、脑外伤后遗症、高血压病、低血压等以头眩为主证者。


2.其他如冠状动脉硬化性心脏病、充血性心力衰竭、高脂血症、血管神经性头痛、偏头痛、术后脑积水、泪囊炎、青光眼、飞蚊症、夜盲症、鼻炎、急性胃炎、肝硬化腹水、脂肪肝、急性肾炎、慢性努盂肾炎、糖尿病、习惯性便秘等疾病也可用到本方。

主持人:林晓天

林晓天,辽宁中医药大学中医学学士,辽宁中医药大学中西医结合临床硕士,辽东学院 副教授。执业中医师.







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