得了这个病，多数人没到医院就死了！

哈尔滨医科大学36岁心内科医生猝死，再次掀起了心脏病导致猝死的谈论，我想说“作为心内科医生，你不合格！”

一一今天请大家看北京市卫生局公布的一组数据：2010年，北京市居民院外死亡占总死亡的57.70%，院外死亡原因以心脏病和脑血管病为主，共占院外死亡总数的60%，其中，急性心肌梗死院外死亡的比例高达76.56%。值得注意的是，25—44岁因急性心肌梗死而死亡的人群中，88%是死于院外的。

一一看到了么？得了急性心肌梗死，7成以上没到医院就死了！事实证明：急性心肌梗塞这个病，越年轻死亡率越高、越年轻越死的快。就像上面的数据，25-44岁的急性心梗患者88%到不了医院就死了！

一一分析一下院外死亡如此之高的原因，主要有主客观两方面的原因。今天不想讲什么：工作高压力、缺乏锻炼、饮食不健康......这些。只讲一讲发病之后的主客观原因。

• 主观方面：

1、患者自己没有识别出自己是急性心梗发作，你别以为我在开玩笑，我的大学同学（他可是北京医科大学的高材生）心梗发作的时候就按照自己是胃病发作处理的。如何识别患者心脏病发作了呢？请看下图：

2、没有拨打急救电话，或者认为等救护车来家里不如自己去医院快，自行前往医院，导致患者在赶往医院的路上发生意外！（救护车上不光有专业的医生还有专业的急救装备）

3、不懂得心脏病发作的正确急救措施：

• 没有半卧位或平卧休息增加了心肌耗氧量；

• 乱服急救药物加重病情（比如：在血压低的情况下仍然盲目服用硝酸甘油、在心率变得缓慢的情况下服用倍他乐克等等）。

• 患者发生呼吸心跳骤停后第一目击者不会心肺复苏。

• 客观方面：
  

1、急救资源相对不足，滥用急救资源导致本身就有限的救护车不能及时赶到患者身边，导致患者在漫长的等待过程中发生意外。

2、公共场所和家庭AED项目都没有实施，导致心跳骤停患者中那些需要立即除颤的患者错失急救机会。

3、院前院内缺乏有效衔接。患者心电图如果能提前传送的医院，一定有利于患者救治！

一一我们看一看美帝国主义的一些经验：

• 在美国，因CPR和AED的普及，西雅图统计突然猝死病人在急救後51%存活
  

• 在芝加哥机场配置AED的最初6个月里，在机场突发猝死11人，其中9人被挽救。

• 在拉斯维加斯的饭店和赌场中，AED使得急救存活率从14%提升到57%。

一一

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