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【特别推荐】得了肾病,有个地方谨慎去!

楼主:子琳为您读健康 时间:2020-05-23 16:34:19


《子琳为您读健康》第177期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家:北京大学第一医院 肾内科副主任 主任医师 周福德


中秋节您打算哪儿玩儿去?我是想提醒肾病患者,高原地带您还是少去吧。肾病和去高原地区有啥关系?去了会咋样?好好看看这篇文章,几乎没人知道。


周福德医生门诊见闻


北京大学第一医院肾病科周福德医生,前几天出门诊的时候遇见了这样一位患者。一位青海来的年轻女患者张丽(化名)发现尿蛋白四年了,但是她的化验结果非常的与众不同。


周福德医生发现,张丽的尿蛋白量随着海拔的变化而波动。生活在海拔4000米左右的时候,她的尿蛋白(+++),生活在海拔3000米左右时,她的尿蛋白(++)。


而因为工作的缘故,张丽后来在平原地区生活了两个月,尿蛋白居然消失了,一个加号都没了。


听起来很不可思议吧?这是怎么回事?是个别现象还是普遍规律?周福德医生说,这位女患者的情况绝非偶然。海拔的变化确实可以引起尿蛋白量的波动。




海拔的变化可以引起尿蛋白量的波动


周福德医生说,尿中出现蛋白就称作尿蛋白,也称蛋白尿,说的是一回事儿。


肾脏是人体最大的排泄器官,它的过滤功能主要依靠肾小球来完成。而肾小球表面看起来就像是张网(如下图)。健康的肾脏,肾小球的过滤网孔径很小,蛋白是不会漏出去的。


但当肾脏结构出现问题时,肾小球的这张过滤网就会被破坏,孔径就会变大,蛋白也就会随之漏出去,此时在尿液检查中就会查到蛋白尿了。因此尿常规检查出蛋白尿,最大的可能就是肾脏出现问题了。



周福德医生说,有这样一个统计数字:像张丽这样来自高原地区的人,蛋白尿(大于1g/天)患病率高达22%,明显高于全国慢性肾脏病患病率10.8%。在医学上叫做高海拔肾综合征。


著名的文献《High Altitude Renal Syndrome(HARS)》(《高海拔肾综合征》)中,高海拔对身体的不利影响已被证实。


在高海拔地区,肾功能会发生改变,这主要是因为高海拔地区的人们会缺氧。正常肾组织由于它结构和功能的复杂性,自身对氧的需求量很大。虽然肾脏只有拳头大小,但它每天担负着十分艰巨的任务。


它每天要为我们的身体过滤190公升血液,分离出1.9公升代谢废物和过量的水,并将这些废物排出体外。所以,肾是我们身体中的一个“耗氧大户”,耐受缺氧的能力较低。所以一旦缺氧就容易发生缺氧性肾损害。


有学者做过动物实验,给实验大鼠吸入10%的氧气(相当于5600米高空海拔的氧气浓度)。


实验结果证明:正常大鼠在相当于5600米高空缺氧实验研究,缺氧6小时左右,就能导致微血管内皮细胞,肾小管间质的损伤,导致肾脏皮质以及髓质区域炎症反应和纤维化的发生。而急性缺氧能导致蛋白尿排泄率增加2-3倍。




周福德医生说,除了肾组织缺氧之外,高海拔肾综合征出现蛋白尿的原因还有:肾小球内高压、血液高黏滞状态、高尿酸血症、右心压力升高。


周福德医生提醒:肾脏病患者不宜到高原环境。


【声明】本文为子琳原创,受访专家专业校稿,未经授权禁止转载,否则追究法律责任!(部分图片来源于网络,版权归原作者所有)


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