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挂号难!我有病,哪有号啊?局长:我瞅瞅去...

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来源:、新华网


“眼花缭乱的挂号方式缘何让患者‘蒙圈’?”

“魔高一丈的号贩子有啥新招数?”

“患者对‘全面预约’与‘取消加号’存在哪些误区?”

“一张‘京医通’卡背后到底有几个‘婆婆’?”


北京市医管局局长于鲁明在暗访天坛医院,现场谈挂号难的问题。视频来源: 拍摄:李德欣

看暗访局长切身体验




清晨,以神经科闻名的北京天坛医院,挂号大厅熙熙攘攘、摩肩接踵,一个穿着深色外套的中年人踱步徘徊、环顾四周,不时“截住”身边的患者低声询问,在记事本上仔细记录……这个中年人,是北京市医院管理局局长于鲁明,这是他今年第十次暗访医院“挂号难”问题。


为遏制号贩子,缓解“挂号时间长、缴费时间长、候诊时间长、诊断时间短”的“三长一短”难题,今年年初开始,北京22家市属三甲医院陆续试点“非急诊全面预约”就诊模式,并继续推广“京医通”微信、自助机等多渠道挂号。




使用“京医通”微信等新的挂号渠道,预约的时间仅需要几分钟,与原来动辄几十分钟排队挂号相比,便利性大大提高。


“新举措运行半年多效果咋样?号贩子还猖獗不?我得切身体验。”于鲁明说。

天坛医院门诊大厅南侧,四个挂号窗口前已是人声鼎沸,每个窗口都排着30多米长的队,而一旁整齐排列的数十台自助挂号终端机前,却显得冷冷清清。于鲁明眉头一紧。上前问了一对年轻夫妇。

于局长:你们为什么不用手机预约挂号?

年轻夫妇:114根本打不通,“京医通”微信要么没号源,要么无法登录,还是一早来排队靠谱。


在巨大的需求面前,新的挂号方式只能起到暂时缓解的作用,虚拟世界里早已排起“隐形的长队”。


于局长:那为什么不用自助机终端挂号?

年轻夫妇:“没用过,不知道好不好用,听说用之前还得排队办诊疗卡,太麻烦了。”


即便是暑热难耐,人们还是习惯到挂号窗口排起长队,哪怕旁边就有醒目的“自助挂号不排队”提示;本来是提供方便的自助挂号机遭遇“寒潮”,无人理会。


11月13日,记者登录“京医通”微信公众号,发现未来几天内同仁医院眼底门诊都显示“约满”。


局长心声:挂号时间长、缴费时间长、候诊时间长、诊断时间短,这老百姓总结出来的“三长一短”现象,形象地说出百姓的心声。今年年初开始,北京市22家市属三甲医院陆续试行非急诊全面预约改革,推出多种挂号方式,结果还是不尽如人意。由于医院各自为政、导医标识不清、志愿者缺乏,很多患者对新挂号方式并不了解:有的不知医院有便捷挂号途径,有的不会操作手机等移动端挂号,还有的在人流高峰时段根本找不到自助机取号……最终,“互联网+”的高科技也“玩不转”。


看“数”说话:北京看病到底有多难?









这是北京部分三甲医院2015年门急诊量。这意味着一些医院每天要有超过1万名患者前往就诊。

11月2日清晨,天坛、宣武、口腔医院门前拥挤的车流。这样的情况几乎每天都在上演


统计调查:


北京市卫生部门统计,2015年北京医疗卫生机构总诊疗人次达到2.35亿人次,出院338.1万人次,比2010年分别增长48.8%和50.7%。


据统计,这些患者中将近50%来自京外,大多选择知名医院、知名专家。而北京1万多家医疗机构中,三级医院仅有109家。供需矛盾也导致了大医院人满为患的“挂号难”。


如何PK黄牛党




案例一


故事


11月初的一个清晨,北京一家三甲医院门前号贩子正在谈“生意”。“一些病人把号贩子当成救世主,把身份证交托‘黄牛’替他‘实名挂号’”的现象,让医生也很无奈。


应对


“打击号贩子、缓解‘挂号难’,最直接的办法是丰富挂号渠道、分流号源,极力压缩号贩子倒号空间,使其无利可图。”北京市医院管理局局长于鲁明介绍,今年以来,北京22家市属三甲医院推出“非急诊全面预约”挂号改革措施。患者可通过“京医通”微信、自助挂号机、电话等多渠道实名预约7天内号源。


打开“京医通”微信记者看到,各医院出诊科室、医师职称、号源情况、就诊时段等一目了然,挂号耗时约3分钟,与以往现场挂号动辄几十分钟相比,节省了不少时间。此外,北京市属三甲医院已增设约300台自助终端挂号机。 


据北京市医管局统计,当前北京市属医院总体预约挂号率已超67%。“京医通”微信日均超一万人次使用。


案例二


故事


“‘京医通’微信挂号咋刚一放专家号就没了?”“网上为啥有那么多专业‘黄牛党’高价兜售专家号?”“莫非真有传说中的‘抢号神器’?”


“非急诊全面预约”看似断了号贩子财路,但记者调查发现,他们并没闲着:转战移动端疯狂抢号,玩起“网络营销”,使出浑身解数的医务管理者瞠目结舌:看来,号贩子并未失业。


对于网络(移动端)实名预约挂号,“黄牛党”总有对策:医院放号时不间断网络预约抢号,一旦找到买主,先在网上退号,而后刷新挂号页面并立即用买主真实身份证信息重新预约抢号,屡试不爽。


应对


目前,北京不少三甲医院引入驻院警务室,由所在地派出所派驻,联合打击号贩子。据统计,今年2月至7月,北京共抓获号贩子733人,刑拘14人、治拘719人。


北京卫生部门负责人介绍,已取消500余名医务人员与商业公司挂号、加号合作,并对违规医务人员给予党纪政纪处分。


针对日益猖獗的“网络黄牛党”,北京市卫生部门正联合市网信办、;推进医院挂号系统与公安部门身份认证系统联网;联合工商部门将已查处的“网络医托”人员纳入社会信用体系…


还有受访者建议,各医院在加快信息化建设的同时,须采取退号随机投放、延时投放或换窗口投放的非固定方式,让号贩子在退号后重新预约抢号无规律可循。


一张“京医通”卡的背后




案例:


“京医通”卡虽在微信环节实现了移动端挂号,但在配套的自助终端挂号机取号、缴费等技术环节,让患者遇到了不小麻烦。


记者近期在同仁医院自助挂号机尝试预约鼻过敏科室专家号,屏幕显示:剩余号1个,60元。但一旁的志愿者说,切忌点击“预约”,“这个专家号在‘京医通’不能预约,扣钱还不出号。”记者问其原因,被告知副主任医师以上的专家,只能到4楼科室排队挂号。


自助“京医通”卡竟沦为“半自助”甚至“不自助”。究其原因,系其背后牵扯卫生、社保、银行等多个“婆婆”间复杂的行政关系所致。


建议:


就关联问题,受访医生和患者建议,通过技术保障和维护,整合北京市属三甲医院挂号平台,使“京医通”卡在一家医院与医保卡绑定后,在其余医院自动关联。


就支付和退款方式问题,北京市医管局干部张梦平等建议,相关金融机构或具有支付功能的商业公司更多介入,增加支付方式设计,避免市场垄断和分割。同时,通过技术手段实现按原支付路径退款(挂号费等),以缩短交易时间。“


“先把北京市属三甲医院打造成信息共享互通的连锁店,之后再探索推广到二级医院、社区医院,以满足患者多元化需求。”北京市医管局局长于鲁明说,这实质是一次医疗领域的供给侧改革。


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