医生说 | 得了这个病，“变丑”是小事，不孕才让人头疼

本期医生说，我们特别邀请了北京妇产医院中医（理疗）科何军琴主任医师，听专家为我们详细介绍多囊卵巢综合征的病因和表现，以及应该如何预防和治疗吧！

何军琴，北京妇产医院中医（理疗）科主任，主任医师，硕士研究生导师。

从事中西医结合妇科临床工作20余年，承担国家及省部级课题10余项，核心期刊发表论文20余篇，参编著作4部。

担任《环球中医药》杂志编委，中华中医药学会妇科、生殖医学、亚健康分会委员，中国中西医结合学会生殖专业委员会委员，中国妇幼健康促进会常委，北京中西医结合学会妇科分会副主任委员、围产医学、生殖内分泌分会常委，北京中医药学会中医妇科、生殖分会常委，中华民族医药学会常委，首都医科大学中医临床学系及中西医结合学系委员。

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需完善检查

1.实验室检查

雄激素水平增高，出现高雄激素血症；

促黄体生成素（LH）增高；

促卵泡素（FSH）偏低，LH/FSH>2.5~3.0；

部分患者还可以出现糖代谢异常，多见糖耐量减低、胰岛素抵抗，属于糖尿病前期阶段。

2.妇科检查

触诊可发现双侧卵巢较正常增大、质地坚韧、张力大。

3.B超

显示双侧卵巢或一侧卵巢增大，每个平面至少有12个或12个以上2~8mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边，间质增大或卵泡分布呈蜂窝状，子宫内膜肥厚。

需要注意的是，多囊卵巢综合征是一种“排他性疾病”，只有排除了可能引起相似症状的其它疾病，才能诊断。因此，大多数患者在正式确诊前都需要多次就诊。

预防及治疗

1.生活方式

无论患者是否有生育要求，首先都要进行生活方式的调整。

1.1 优化饮食

应以低脂低糖低热量饮食为主，少吃含饱和脂肪酸的食品，如猪牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物等，可以多摄入鱼肉、蛋白、豆、坚果等。

为避免控制饮食造成的吸收不足，应视情况每天补充500～1500mg钙片和400ug叶酸；另外，注意每日喝8杯水。

1.2 科学减肥

过胖的患者（BMI>24）还要减肥，每天少摄取500大卡的热量，使体重能以每月降低2公斤的安全速度进行。

1.3 适量运动

适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。

1.4 保持好心情

抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。

2、药物治疗

2.1 调整月经周期

a.口服避孕药：可选择各种短效口服避孕药，服药前需排除口服避孕药的禁忌证。

b.孕激素：对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗。

2.2 治疗高雄激素血症

各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，以复方醋酸环丙孕酮（达英）为首选。

2.3 治疗胰岛素抵抗

二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。

2.4 促排卵治疗

a.一线促排卵治疗：枸橼酸氯米芬。

b.二线促排卵治疗：包括促性腺激素治疗和腹腔镜下卵巢打孔术。

c.体外受精一胚胎移植：经上述方法促排卵治疗均失败时可尝试。

3、中医调理

另外，患者还可尝试中医药治疗。针对自身存在的肾气不足、气血亏虚、阴虚内热、气滞血瘀、痰温阻滞、血寒凝滞等情况进行个体化调理。

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