有一种肾病叫 肥胖相关性~
多数人只知道肥胖是糖尿病,心血管疾病的危险因素,然而,当前肥胖已成为新发慢性肾脏病(CKD)最为显著的风险因素之一。
世界肾脏日指导委员会在2017世界肾脏病日到来之际对肥胖和肾脏病的相关性进行了阐述。
因此,随着肥胖患者日益剧增,肥胖相关性肾病应引起肾病界及广大民众的重视。
肥胖导致肾损害主要基于以下几种原因:
第一,肥胖容易引起高脂血症,肾脏脂肪含量增加,肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪沉着,从而导致节段性肾小球硬化,从而引发肾脏损害。
第二,身体肥胖者高尿酸非常多见。尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变,导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩 、管腔闭塞、间质纤维化,进而肾单位毁损。
第三,肥胖引发高血压,肾脏的血管承受更多的压力,逐步硬化,肾脏也会硬化。早期可引起肾小球的硬化,后期整个肾脏就会出现衰竭、萎缩,最终导致尿毒症。
第四,肥胖容易导致胰岛素抵抗,继而引发隐匿型糖尿病。发病多隐匿,症状不典型,往往以并发症为首诊症状,肾损害也是其主要的并发症。
也曾有研究报道,腹部肥胖可在高血压和糖尿病(都与肥胖相关)引起肾损害前损害肾功能。
研究人员发现,即使是血压,血糖和胰岛素敏感性正常的肥胖者,其尿蛋白也有增加———说明肥胖与肾脏病相关性蛋白尿具有直接关系。
相对于肾病综合征等肾病类型,肥胖相关性肾病起病相对隐匿。54.4%的患者临床无明显症状,多在体检时发现尿检异常而就诊。
值得庆幸的是,肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防的,除去医疗干预,控制体重是预防和治疗的重要手段。
肥胖的定义
◆ 正常体重:BMI 18.5-25 kg/m2
◆ 超重:BMI 25-30 kg/m2
◆ 肥胖:BMI> 30 kg/m2
1级肥胖:BMI 30-34.9 kg/m2
2级肥胖:BMI 35-39.9 kg/m2
3级肥胖或病态肥胖: BMI ≥40 kg/m2
张勉之教授出诊信息:
2月23日 出诊
2月25日 北京中医药大学国医堂出诊
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